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B型利钠肽在心力衰竭中的临床应用价值
1664 重庆医学2009年 7月第 38卷第13期
montelukastin stablepatientswithmoderateto severe PharmacolTher，2003，16(5)：307．
COPD[J]．RespirMed，2005，99(4)：444．
[16]NaminiLJ，FloresDM．Bronchodilatoreffectofzafirlukastin (收稿日期：2008—12—13)
subjectswithchronicobstructivepulmonarydisease[J]．Pulm
· 综 述 ·
B型利钠肽在心力衰竭中的临床应用价值
陈 文，陈 曦 综述，刘 铭 审校
(广 东省深圳市罗湖区人 民医院 内科 518001)
关键词 ：B型利钠肽 ；心力衰竭 ；血浆 N_末端脑钠肽前体
中图分类号：R541．61；R972 文献标识码 ：A 文章编号：1671—8348(2009)13—1664—03
B型利钠肽 (brainnatriureticpeptide，BNP)是利 钠肽 常范围(18．4pg／mL)的患者进行长期检测，测量其左室射血
(NPs)家族中主要 由心室分泌的一种神经激素，由日本人 Su- 分数 (LVFE)、缩短分数 (FS)、室 问隔舒张末厚度 (IVSTd)、左
doh等于 1988年从猪脑 中提取 出来 。人类 的BNP由32个氨 室后壁舒张厚度 (PwTd)、二尖瓣血流 E／A、左房 内径 (LAD)
基酸组成，基因位于 1号染色体短臂的远端，其中17个氨基酸 等反映收缩及舒张功能的指标，发现升高的 BNP与它们显著
组成的环状结构为各型利钠肽所共有 ，第 7位和第 23位氨基 相关 。说明左心室收缩功能紊乱时 ，血浆 BNP水平上升 ；功能
酸残基均为半胱氨酸 ，通过二硫键形成一个环形结构 ，成为 紊乱越严重，BNP升高越明显。通 常以 73pg／mL为临界值，
BNP的功能域 ，是心脏受损导致心室壁张力增加、心肌肥厚增 该法灵敏度为 95 ，特异性为 92 [5]。
生或循环容量超负荷时，由心室壁心肌细胞合成释放的心脏保 1．3 无症状 2型糖尿病患者左心室功能的评估 Albertini
护性激素。血浆 BNP浓度与心室体积或压力负荷程度呈正 等_6根据多普勒超声心动图将 91例 2型糖尿病患者分为4
比，在心力衰竭 (heartfailure，HF)的诊断、治疗与预后方面有 组：第 1、2、3组都没有降压治疗，并且分别为左室功能正常、孤
重要价值。 立左室舒张和收缩期功能不全；第 4组接受降压药的治疗并伴
1 心力衰竭的诊断 随左室舒张功能障碍。结果第 1组BNP水平均低于第 2组 (P
1．1 心室舒张功能不全的诊断 舒张功能不全的诊断通常比 0．OO1)和第 3组 (PO．001)，但类似于第 4组。表明BNP
较困难，患者只有一些非特异性症状 ，临床上难 以进行早期的 可以用来预先检测无症状 2型糖尿病患者左心室功能障碍，并
诊断和观察。Lubien等[1对 294例心脏收缩功能正常患者的 可能揭示 2型糖尿病的血管重塑。
研究发现：舒张功能异常患者的血浆BNP平均浓度为 (286± 2 鉴别诊断
31)pg／mL，正常对照组为 (33±3)pg／mL；而限制性充盈障碍 原发性肺病所致急性呼吸困难者 BNP浓度正常，而心力
及心室松弛受损患者 BNP浓度分别为 (408±66)pg／mL和 衰竭导致急性呼吸困难者 BNP浓度明显高于正常_7]。因而
(202±30)pg／mL。Shimabukuro等_2对 98例无症状 2型糖尿 BNP测定有助于肺源性呼吸困难与
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