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病例汇报 申占龙 北京大学人民医院胃肠外科 一般情况 男性 53岁 主诉：大便带血3月余 入院时间：2009-11-04 病史及查体 3个月以来大便带血、伴肛周瘙痒、肛门下 坠，外院按痔治疗效果不佳。 锁骨上淋巴结无肿大，腹部查体无特殊。 直肠指诊：直肠内未及肿物，退出指套见 暗红色血。 辅助检查 胸片、心电图正常 血、尿常规、生化、电解质正常 便常规：潜血弱阳性 肿瘤标记物 CEA：104.4ng/ml (0-10ng/ml) CA19-9：97.4Ku/L（0-37Ku/L） 肠镜（2009-11-9）：进镜16-18cm可见一菜花 样肿物，粘膜呈增殖样改变，表面有糜烂，活 检质硬。余所见各段肠腔通畅，无明显异常。 肠镜病理：管状腺瘤III级，伴有癌变 盆腔CT提示（2009-11-14）:乙状结肠 癌，并周围多发淋巴结转移。 腹部CT提示（2009-11-12）：肝脏多发 转移瘤，最大者位于S7、8交界处，大小 约3.