培土滋肾方联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 培土滋肾方联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察 徐海虹 卢海跃 李峧霓 丁光年 　　【摘 要】 目的 观察中药培土滋肾方联合PC化疗方案对老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法 60例患者按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组各30例．治疗组在PC化疗方案基础上服用中药培土滋肾方：对照组只接受PC化疗方案治疗．疗程均为12周。结果 临床症状改善总有效率治疗组为83.4％，对照组为53.3％。实体瘤总有效率治疗组为73.3％。对照组为50％。化疗主要严重毒副反应总发生率治疗组为16.7％，对照组为56.7％。2组总有效率及化疗毒副反应发生率比较均有显著性差异(P均lt;0．05)。结论 运用培土滋肾方联合化疗治疗NSCLC，可显著减轻化疗毒副反应，有效提高抗肿瘤的能力，改善临床症状。 　　【关键词】 晚期非小细胞肺癌； 老年； 培土滋肾方； PC化疗方案 　　肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但复发转移率高，并且毒副反应大。而且肺癌总体的疗效差，预后不良，5年生存率仅15％～17％[1]。因此，我们应积极探索运用中医药理论治疗肺癌方法。培土滋肾法是根据中医“五行相生”、“虚则补其母”等原则制定的治疗方法，并联合PC化疗方案治疗NSCLC，发现对于改善临床症状，减轻化疗毒副反应，提高抗肿瘤能力，从而延长患者的生存期，治疗效果满意，现报道如下。 　　资料与方法 　　1．一般资料 　　本研究所有病历资料均来源于2014年1月至2015年7月在我院住院治疗的患者．均为经组织学或细胞学诊断，符合西医诊断标准的IIIb、IV期非小细胞肺癌患者。共纳入病例60例，最大年龄78岁，最小年龄61岁。治疗组男19例，女11例，男女之比1.72:1，平均年龄(69.3plusmn;5.61)岁；鳞癌7例，腺癌18例，腺鳞癌5例；IIIb期患13例，Ⅳ期17例，IIIb期与Ⅳ期之比为1:1.31；对照组男21例，女9例，男女之比2.33：1，平均年龄(68.2plusmn;5.71)岁；鳞癌9例，腺癌15例，腺鳞癌6例；IIIb期11例，Ⅳ期19例，III b期与Ⅳ期之比为1:1.72。60例患者症状上主要表现为咳嗽、咯痰、胸闷、气促、食少纳呆、神疲乏力等，中医证候积分：治疗组(12.03plusmn;3.18)，对照组(11.65plusmn;3.34)，生活质量卡氏评分：治疗组（62.32plusmn;7.27分）、对照组（64.11 plusmn;6.21分）。两组年龄分布、性别、病理类型、临床分期构成以及治疗前中医临床症状、中医证候积分、生活质量卡氏评分，生活质量核心问卷评分(EORTC QLQ—C30)均无差异，无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　2．病例选择 　　(1)经影像学、病理学、细胞学检查确诊为非小细胞肺癌非手术患者或术后复发转移患者；(2)TNM分期属IIIb期、Ⅳ期；(3)性别不限，60岁le;年龄le;75岁，预计能存活3个月以上者；(4)卡氏评分(KPS)生活质量在50分以上； (5)试验前2月内未行放化疗；(6)患者愿意接受本方案治疗并签知情同意书，能按医嘱坚持服药、依从性好者。 　　3．治疗方法 　　两组患者均采用PC方案化疗，具体为：培美曲塞500mg/m2，15min静脉滴注，第一天；卡铂350mg/m2，静脉滴注，第一天；21d为1个周期，连续化疗4周期。化疗期间常规使用预防呕吐及升白细胞药。观察组在此基础上加服中药培土滋肾方。（由深圳三九药业集团供应的免煎颗粒），每剂相当于原药党参15g、生黄芪30g、白 术10g、茯苓15g、生薏仁30g、半夏10g、女贞子15g、熟地黄15g、南沙参15g、北沙参15g、天门冬15g、淫羊藿15 g、枸杞子15g 每日 1剂， 早晚各服1次。连续服用4周期。 　　4．观察指标 　　治疗4个周期后，观察2组患者临床症状改善改善情况、实体瘤疗效及化疗主要严重毒副反应发生情况。 　　5．疗效评定标准 　　①临床症状：按《中药新药临床研究指导原则(试行)》的有关标准[2]。显效：临床症状基本消失或积分值较治疗前下降ge;2／3；有效：临床症状基本消失或积分值较治疗前下降ge;I／3；无效：临床症状无明显改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。②实体瘤疗效评定：按WHO标准评定[3]。完全缓解(CR)：肿瘤完全消失并持续4周以上，无新病灶出现；部分缓解(PR)：肿瘤两径乘积减少50％以上并持续4周以上，无新病灶出现；稳定(NC)：肿瘤两径乘积减少不足50％或增大不足25％，持续4周以上，无新病灶出现；进展(PD)：肿瘤两径乘积增大25％以上或新病灶出现。总有效率=(CR+PR+NC)time