地震灾难医疗救治中医院感染的预防与控制.docVIP

精品论文 参考文献 地震灾难医疗救治中医院感染的预防与控制 吴海梅 （青海海西格尔木市人民医院 816000） 【摘要】目的 为地震灾难事件中进行有效医院感染的控制提供依据。方法 对收治的68例地震伤员的资料进行总结分析，在医院感染的基础上结合地震灾难的特点，完善流程，保证措施到位。结果 68例地震伤员与在院150多例病人未发生医院感染聚集发生和传染病疫情，也未出现特殊感染的院内播散。结论 护理工作在控制医院感染中起着关键作用，是进步医护质量和确保医疗安全的重要保障。 【关键词】地震伤员 医院感染 预防控制 【中图分类号】R01 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0163-01 2010年4月14日玉树发生里氏7.1级地震，我院在短时间内收治了大量地震伤员，护理部针对地震伤员流行病的特点，实施感染预防与控制，现总结资料报告如下。 1 基本情况 我院为一所综合性二甲医院，共有编制床位250张。4.14大地震发生后，大量地震伤员收入住院，我院共救治68例，手术病人18例。为预防院内交叉感染发生，护理部采取了果断的措施，68例地震住院病人无一例发生梭状芽孢杆菌与破伤风杆菌感染。 2 措施 2.1 加强重要环节的管理，做好预检分诊工作 当灾区送来了大量地震伤员，护理部在急诊科开辟了地震伤员预检分诊专用通道，将分诊地点前移至接诊点，分流开放性损伤及闭合性损伤病人，并做好接受伤病员的登记工作，登记内容包括有无开放性伤口，伤员来源的地区（是否疫区）、受伤时间等。在护理部的同一指挥下，急诊科与检验科的医护职员对开放性伤口的伤员均采取创口分泌物进行革兰染色涂片检查，确定无革兰阳性杆菌感染后，再收入相应病区。要求急诊科对所有地震伤员，只要病情答应，均做好基础清洁卫生工作，如剪短头发、洗头、擦澡、更换干净衣服后才能收入病房等措施。护士长严格把关，镜下发现革兰阳性杆菌的开放性损伤病人，固定推车运送，对每一辆运送病员的救护车、担架、轮椅用含有效氯500 mg/L的含氯消毒剂进行喷洒、擦拭消毒。 2.2 成立感染科临时病区 为确保其他住院病人的安全，防止院内交叉感染发生。在感染科临时病区内分为一般感染病区与特殊感染病区，按照院感要求进行布局，各区域间标志明确、醒目、清楚。对疑似特殊感染病人（气性坏疽、破伤风等）按照特殊感染要求隔离处治，待细菌培养结果出来后，根据结果再确定到相应区。要求临时感染病区工作职员做到：接触伤员伤口、血液、体液及污物时，应戴手套，当手有损伤时，应带双层手套。摘手套后应洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手；接触特殊感染伤员时，应穿隔离衣、戴口罩，离开隔离病房或者隔离区时，应脱去隔离衣、口罩，并洗手或者进行手消毒；正确处理锐利用具，锐利用具使用后及时放入专用利器盒内；严格医疗废物的管理，用后的感染性医疗废物置入专用黄色医疗废物袋内，及时收集医疗废物，并按照种别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内[1]。 2.3 重视院内交叉感染工作 国内外很多研究表明，医院工作职员的手是传播疾病的最直接、最快速的方式[2]。直接或间接经手传播病菌而造成的感染占医院感染的30%以上[3]。 为预防院内交叉感染发生，护理部4月17日，召开全院护士长会议，要求护士长切实落实各项预防院内叉感染发生的措施，加强对护理职员防护教育，强化医院感染防范意识，并要贯串于整个医疗救助工作过程始终[4]，护理职员接触每个病人前后严格执行洗手制度，同时加强对志愿者、伤员、伤员家属和陪护进行基本卫生知识宣传，留意个人卫生，鼓励洗手或者使用快速手消毒剂消毒双手。减少陪护，各病区之间的工作职员及陪护严禁串病区，有效地预防了院内交叉感染的发生。 2.4 手术室的管理 住院部手术室固定1～2间手术间安排地震伤员一般感染手术，连台手术必须间隔30 min以上，以利于层流消毒。对疑似特殊感染病人（气性坏疽、破伤风等）和确诊为特殊感染病人需手术，规定在门诊手术室进行，对手术室的环境进行严格的消毒，使用含有效氯500 mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒所有物体表面、手术台面、地面等；医务职员的手术衣，先消毒后再常规处理；用后的手术器械先采用含有效氯1 000 mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30 min后再清洗消毒。 2.5 加强重点科室的管理 5月18日再次召开急诊科、手术室、骨科、感染科临时病房护士长预防院内交叉感染会议，对潜伏的危险因素采取相应的预防措施，严格执行标准预防。针对骨科加床收治病人护理部采取多种护理措施，如加强自然透