地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭临床疗效观察 陈仁华 （浙江省杭州市萧山区楼塔卫生服务中心 浙江杭州 311266） 【摘要】目的 探讨地高辛联合呋塞米在治疗慢性心力衰竭中的疗效研究。方法　我院慢性心力衰竭患者74例随机分为对照组（37例）和治疗组（37例），对照组：常规治疗组，包括改善血液循环、抗血小板聚集，改善心肌重构，控制心室率等对症治疗；治疗组：在常规治疗的基础上联合应用地高辛和呋塞米，两组治疗3个月后进行临床效果的观察。结果　地高辛和呋塞米联合使用时，患者心功能改善总有效率达86%，且副作用小。结论　地高辛联合呋塞米在治疗慢性心力衰竭上是安全的、有效的。 【关键词】 慢性心力衰竭 地高辛 呋塞米 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0138-02 慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭（congestive heart failure、CHF），是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。其基本生理改变是心脏功能和结构异常，导致心脏泵血功能损害，从而引起机体出现相关症状和体征的临床综合症[1]。目前治疗CHF的指南以及相关模式已发生根本性的转变，改善症状只是一部分，延缓病情的发展，减少患者住院次数、提高生存率才是根本所在。本研究对我院2010年9月到2012年3月收治入院的74例慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上采用地高辛和呋塞米联合应用，3个月后观察患者的心功能，血压及心率的改变，以及不良反应等指标情况。 1 对象与方法 1.1 一般资料 对我院2010年9月到2012年3月收治的慢性心力衰竭患者74例，随机分为2组，对照组37例，年龄48-76岁，平均年龄58.32plusmn;7.51岁；治疗组37例，年龄45-81岁，平均年龄59.45plusmn;6.82岁。按诱发心力衰竭症状的活动程度（NYHA）分级来看，两组患者均在II-IV级之间，且无病窦综合征、重度房室阻滞、双侧肾动脉狭窄、难治性心力衰竭等重大疾病史。不同组别年龄、病情、年龄等人口学资料对比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 对入院的74例患者积极采取改善血液循环、抗血小板聚集、改善心室重构及控制心率等基础治疗。病情稳定后37例患者进入对照组，按照原来的方式继续治疗；另外37例进入治疗组，在常规治疗的基础上联合使用0.125-0.25mg地高辛，1次/d强心治疗及呋塞米20mg，1次/d利尿治疗。3个月后观察其临床效果。患者治疗期间应注意观察生命体征以及血压、心率的改变。 1.3 观察指标 ①临床疗效：根据NYHA分级对两组治疗后3个月进行心功能评级，判定疗效。疗效标准：显效：心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能无改善或者恶化。总有效率为显效+有效。②左室射血分数、心率、血压的变化。③不良反应发生情况。 1.4 统计学方法 所有数据采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示。组间进行方差分析，设定Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效比较 两组患者治疗3个月后，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），详见表1。 表1 两组患者临床疗效比较 组别 例数（n） 显效n（%） 有效n（%） 无效n（%） 总有效率n（%） 治疗组 37 15（40.5） 17（45.9） 5（13.6） 32（86.4） 对照组 37 9（24.3） 13（35.1） 15（40.6） 22（59.4） 2.2 两组患者左室射血分数比较 患者治疗3个月前后，射血分数（LVEF）均有改变，但治疗组变化明显，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。 表2 两组患者左室射血分数比较 组别 例数n 射血分数（LVEF）% 治疗前 治疗后 治疗组 37 34.9plusmn;13.8 52.3plusmn;12.0 对照组 37 35.3plusmn;12.9 41.1plusmn;11.3 2.3 两组患者给药前后心率、血压变化情况 两组治疗组前后患者的心率和血压均有下降，但治疗组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。 表3 两组患者