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精品论文 参考文献 基于HIS系统的医院护理工作量测量与统计分析 （广州医大学附属第三医院生殖中心 广东省生殖与遗传重点实验室 广东 广州 510150） 【摘 要】本研究利用医院信息系统中与护理工作量相关数据，根据专家组评定，归类主要护理项目并确定其权重，建立护理工作量负荷权重法，由此计算内、外科主要科室的护理工作量。结果表明内、外科人均统计量不具有统计学上的差异，人力分配较为合理，但护理工作量被低估。负荷权重法使比较结果更易信服，但HIS系统中的数据字典还有待补充和完善。 【关键词】护理工作量医院信息系统护理管理人力配置 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0717-01 护理工作量是反映护理工作情况的重要指标。护理工作量的管理主要是针对护理工作量进行统计与分析，考察科室/病房的工作状况，从而为人力配置、质量监控等一系列管理工作提供依据。护理工作量测量在国外自20世纪60年代以来有较多的方法用以研究，如原型患者分类测量法、因素型患者分类测量法、Medicus法等[1]。我国普遍使用的是通过对患者投入的直接护理时间和间接护理时间以及护理操作的时间来测量[2]。护理工作不是简单的所有工作的综合，简单地将护理工作量按项目来进行护理工时测定，是不能够完全体现护理工作内涵的[3]。由于护理工作量具有范围广和不确定性等特点，仅以护理时数和护理次数为标准测量护理工作是不足的[4]。 目前，医院信息系统（HIS）已在全国大型医院得到普及，利用计算机进行护理工作量统计和分析成为可能。尝试以HIS中相关护理项目为基础，引入权重概念，计算医院内、外科主要科室的护理综合工作量，并进一步分析内、外科的护理人均工作量是否具有统计学上的差异。最后根据分析结果探讨医院现有的护理工作量的状况，并提出了一些改进的建议，为管理提供依据。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2013年1-12月HIS中所有与护理工作相关数据。 调用数据库表：出院病人医嘱表、医嘱项目字典、医嘱执行表、给药方式字典、住院病房编码字典。 1.2 研究方法 1.2.1 确定负荷权重 首先，选择护理部主任和科护士长15人组成护理专家组。专家组负责对护理操作的归类方法及结果进行评定，确定护理操作项目。然后，根据专家组的建议，从HIS数据库中筛选出与护理操作相关的记录，将护理操作相同或相似的项目进行归类。接下来，设计护理操作评分表，请专家根据个人经验给每项护理操作项目打分。打分原则是以指定的一项护理操作—“测体温”负荷权重0.1为标准，其余各项均与之相比较进行打分。调查结果由研究者回收后进行分析。 1.2.2 护理工作量负荷权重法 根据确定的负荷权重，对护理操作按工作负荷量进行加权，称该方法为护理工作量负荷权重法，将此权数称为护理操作负荷权重，将加权后的护理工作量称为护理综合工作量，计算公式如下所示： 护理综合工作量=护理操作计数*护理操作负荷权重 (1.1) 由于临床操作的差异较大，如果单纯以数量来计算，横向比较的可比性较差，而护理工作量负荷权重法使各个操作计数以强度而非单纯的数量进行统计，使得计算结果更具有说服性，也为比较分析各个科室的工作量奠定了基础。 2 结果 2.1 护理操作权重 护士的所有执行来自医生的医嘱，而医嘱执行的生成取决于数据库中医嘱字典和给药方式字典。HIS数据库医嘱字典收录医嘱条目共7650，与护理有关的条目2584条，纯护理操作医嘱532条；给药方式字典收录给药方式107条，其中纯护理操作60条。两个字典共592条记录可产生护理操作执行，将它们按护理操作项目进行归类，共计64项，经护理专家组评定，根据护理操作的发生频率和普遍性，从这64项中筛选出50项进行权重评定。本研究共发放评分表15份，回收15份，有效率100%。部分护理操作负荷权重表如下所示： 从表2可看出，收费的护理工作量比例最高的是心胸外科，非收费的护理工作量比例最高的是乳腺科。若以16个科室的年人均护理量为标准，超标的科室共有6个，其中，内科有内科综合科和心血管科共2个科室，外科有胸心外科、乳腺科、胃肠外科和肝胆外科共4个科室。 此外，外科的年人均工作量与内科的年人均工作量不等，检验其是否具有统计学上的差异，分析结果如下表所示： 可看出不论是收费、非收费还是总人均护理量，均不具有统计学差异（Pgt;0.05）。 3 讨论 3.1 使用负荷权重法进行护理工作量统计的意义 护理质量管理是护