基于转化医学的代谢综合征社区防治策略研究.docVIP

精品论文 参考文献 基于转化医学的代谢综合征社区防治策略研究 王文军　杨　迎 　　山西医科大学病理生理学教研室　山西　太原　０３０００１ 作者简介:第一作者:王文军(１９８８－７－１２),男,山西榆次,在读硕士,汉,山西医科大学病理生理学教研室,转化医学的研究. 通讯作者:郭建红(１９６８－１),女,山西太原,博士,汉,山西医科大学病理生理学教研室,副教授,肝脏病理生理与代谢综合征.【摘要】　目的　研究运用转化医学的观点和理念对防治社区代谢综合征的策略.方法　随机调查本地区２０岁以上居民的病史状况,数据涉及血脂、血压、空腹血糖等指标以及体重、腰围、身高等基础健康状况;选取１３０名确诊患有代谢综合征的患者,完全随机分为对照组和比较组两组,运用转化医学的方法进行综合管理.结果　在建立“基础研究—社区卫生”一体化的转化医学模式的综合干预下,经过１年的治疗,代谢综合征患者的各项指标较之干预前有所改善(P＜０．０５),能有效控制多种代谢综合征危险因素的恶化.结论　运用转化医学的理念和疗法,建立在社区基础上的转化医学模式,对代谢综合征进行综合干预治疗,可以实现降低居民代谢综合征危险因素水平,提高患者的控制率和治疗率,能够有效提高居民的健康水平,保证人民的生命安全. 【关键词】　转化医学;　代谢综合征;　社区 　　【中图分类号】R５８９ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２３２－０２ 　　转化医学(TranslationalMedicine),也称转换医学,是现代医学的重要研究和发展方向.运用转化医学的观点和理念,可以尽最大可能地缩短基础研究与临床治疗和公共卫生之间的转化时间,更好,更快,更直接地为患者服务.代谢综合征(metabolicsyndrome)是目前医学上比较常见的病症,在社区人群中呈爆发,蔓延趋势.因此,既要加强医院门诊对该病征的控制,更要学会利用转化医学的各种优势,以此为基础加强对社区居民代谢综合征的防治. １　资料与方法 　　１．１　一般资料 　　从２０１４年５月开始到２０１５年４月,笔者所在学校附属医院与本地区医疗卫生服务站合作,随机调查该地２０岁以上居民共２３５８人的病史状况,数据涉及血脂、血压、空腹血糖等指标以及体重、腰围、身高等基础健康状况;其中选取１３０名确诊患有代谢综合征的患者,完全随机分为对照组和比较组两组,每组各６５例患者,对照组患者２０－５４(平均年龄４６．５７plusmn;１２．４７)岁,男女比例为３０:３５;比较组患者２２－５７(平均年龄４５．７７plusmn;１１．７４)岁,男女比例为３１:３４.两组患者一般资料对比,P＞０．０５无统计学意义. １．２　方法１．２．１　代谢综合征诊断标准　代谢综合征尽管病理比较复杂,但经过基础研究人员与临床科研人员的共同努力,运用相关的诊断标准,能够比较准确地判断是否患有代谢综合征.一般来说,具备以下３项或以上者,可判断为患有代谢综合征:(１)高血压:SBP/DBPge;１４０/９０mmHg,及(或)已确诊为高血压者;(２)高血糖:FPGge;６１mmol/L(１１０mg/d１)及(或)２hPGge;７．８mmol/L(１４０mg/d１)及(或)确诊为糖尿病治疗者;(３)血脂紊乱:空取血TGge;１．７mmol/L,及(或)空腹血HDLC男＜０．９mmol/L或女＜１．０mmol/L者;(４)超重和(或)肥胖:BMge;２５kg/m２.１．２．２　治疗方法　在基础医学与临床研究成果指导下,对代谢综合征有以下治疗方法:药物干预;非药物干预以及中西医结合治疗等.上述基于转化医学的治疗方法对缩短代谢综合征患者的治疗时间,减轻患者的痛楚以及医疗成本具有重要的作用.根据转化医学理念要将现有成果应用到社区基层卫生服务,让患者受益,所以建立以社区卫生服务中心为基础,科研临床人员与社区卫生服人员协作的“基础研究—社区卫生”一体化模式,运用转化医学的方法进行综合管理,对比较组进行综合干预,而对照组只进行一般健康教育.(１)药物干预,针对高血糖患者:使用罗格列酮增加胰岛素敏感性从而降低胰岛素抵抗作用;减体重;服用二甲双胍降血糖;病情严重者入院治疗;针对高血压患者:长效钙离子拮抗剂,血管紧张素受体拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物都可以有效降低患者体内的胰岛素抵抗,但上述药物的使用应视具体情况而定;针对血脂异常患者:使用他汀类降血脂药物,具有降低TG,且升高HDL－C的疗效,可有效改善血管的内皮功能,并具有监视功能,控制体内糖尿病的发生.(２)非药干预,充分利用现代通讯与平面媒体相结合的手段,诸如email,手机短信,微信,社区板报,社区小报等,条件允许的情况下可举行知识讲座,对社区居民进行健康教育,普及健康保健知识,提高社区居民自我保健意识