基层医疗机构对功能性消化不良的诊断和治疗探讨.docVIP

精品论文 参考文献 基层医疗机构对功能性消化不良的诊断和治疗探讨 廖秋明1 江泉泉2 吴桂琴2（1 深圳市龙华新区中心医院库坑社康中心 518000 ；2 江西省抚州市临川区人民医院 344000） 　　【摘要】“民以食为天”，这表明了食物对人类的重要性，但是如果没有好的消化系统来消化这些食物那也是枉然。在人类社会发展的历程中，饮食的结构不断的在变化，食物的种类也是愈加多样化，人们选择食物的余地也越来越大。只是在长时间的发展过程中难免发生功能性消化不良，这些的缘由是人们生活水平得到提高，快速的生活节奏加剧生活、工作压力所致。并且这样的病患直接性的导致患者的生活质量下降，还得付出相当昂贵的医药费，这种现象仍在不断的恶化，亟需解决。据此，笔者展开对功能性消化不良的调查研究，分析出其在临床上相关内容，为医疗提供理论指导。 　　【关键词】消化不良; 功能性; 治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0511-02 　　引言在功能性胃肠病之中，功能性消化不良是最为多见的一种。而消化不良是在缺乏能解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病证据的情况下, 起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状表现, 具体有用餐后感觉腹胀、易饱、上腹痛或者烧灼感等等。并且由患者的主要症状以及病理生理基础的不同，可将功能性消化不良包分为餐后不适综合征(PDS) 和上腹痛综合征(EPS) 两个亚型。在治疗的过程之中，主要是依据患者在病理生理学可能出现的异常，选择合适的治疗手段针对性的去除该病的诱因，快速使症状得到缓解，使生理功能得到恢复，以此提高患者生活质量，预防病症复发。因此，在一般医疗机构进行此类病患的治疗时，需要先对其诊断标准的局限性和特殊性进行充分认识。 　　1 功能性消化不良患者常见的临床表现发生功能性消化不良时，其临床表现并不具有特征性，只是表现为早饱、嗳气、食欲不振、上腹痛或者灼烧感、恶心以及呕吐等。 　　这些症状症状在病程中也可发生变化, 常以某个或者某一组症状为主, 多持续或者反复发作。 　　2 功能性消化不良的诊断2.1 诊断标准(1) 以上临床表现的症状持续4w 或者一年中累计超过12w。 　　(2) 通过内镜检查，胃和十二指肠等没有出现器质性病变。 　　(3) 其他的一些注意事项，利用B 超、实验室、X 线检查是否存有肝胆胰疾病；没有肾脏病、糖尿病、精神病以及结缔组织病；腹部没有进行过手术。 　　2.2 鉴别诊断对于功能性消化不良和器质性消化不良，以临床症状来区分，有些医学界的相关机构认为不可行。许多研究也证明，在症状上进行区分，功能性消化不良同其他消化道功能性疾病也非常不容易。 　　因此，对于消化不良的患者在治疗前的判断相当重要。另外消化道功能性疾病一旦发病很容易出现重叠，还可能出现肠易激综合征和胃食管返流病同时存在的现象。所以诊断出正确位置，对症治疗也相当重要。 　　3 功能性消化不良出现的原因功能性消化不良是一种异源性疾病，临床症状表现复杂。对其病理生理机制的研究主要集中在以下几个方面: 胃排空功能异常，内脏敏感性增加，容受性减低，中枢神经系统异常，幽门螺旋杆菌感染，心理社会因素，自主神经功能异常等。但既往的研究主要是探讨消化不良症状与机制的相关性，而对于进餐后症状加重与胃功能的研究鲜有报道。 高达40%-79%FD 患者存在症状因进餐诱发或加重。当前，功能性消化不良是排除器质疾病具有遗传易感性特征的功能性疾病, 而且其同某些相关激素、精神心理、感染因素以及遗传易感性等因素关联紧密。 　　3.1 感染因素:虽然有相关资料记载，根除HP 可以缓解部分功能性消化不良患者的症状，但是实际上却无法确切认定此类说法。通过近些年的研究，发现功能性消化不良由急性胃肠炎引发，这类功能性消化不良患者约占0.2，感染后薪膜炎症改变与炎性因子相互关联。 　　3.2 遗传因素功能性消化不良的发病受遗传因素的影响，当前研究发现处肾上腺能受体亚型amp;2A 和5 一羟色胺受体以及G 一蛋白p3 等基因型和功能性消化不良发病有关。 　　3.3 胃肠激素对于脑肠肽与消化功能的研究，近些年来越来越多, 还有些研究甚至发现功能性消化不良的患者症状同血浆中甲酸化的ghrelin 水平有关。 　　3.4 饮食和环境在饮食方面，经常食用过于油腻的食物容易导致功能性消化不良，但关于这方面的研究还不够深入，具体的发病机制仍需进一步研究，并且经常抽烟、喝酒、服药的人群也容易患上此类病情。因此，个人注重饮食还十分必要。 　　4 治疗常结合使用中药、西医两种方式对功能性消化不良患者进行临床治疗，以下是其具体介绍：4.1 西医治疗使用西医进行治疗时，特别有效的药物并没有，一般还是依据个体的实际情况进行对症下药，以医生的经验进行治疗。