增加家庭访视对产后抑郁症的干预效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 增加家庭访视对产后抑郁症的干预效果研究 张秋芬（河南省平顶山市卫东区妇幼保健院 河南平顶山 467000） 【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0054-02 【摘要】目的 探讨增加家庭访视对改善产后抑郁症抑郁情绪，提高其心理社会方面的生活质量效果分析。方法 选择有60名轻中度抑郁症者分为30名实验组和30名对照组，对照组产后常规访视，实验组产后访视每周一次，不少于8次，同时给于护理干预。结果 实验组产妇产后半年内抑郁症状消失，积极对待生活与孩子健康正常生长，实验组抑郁症治愈率93.3%，对照组治愈率60%。实验组变化幅度大于对照组。结论 增加家庭访视对产后抑郁症产妇是切实有效的。给予及时的人文关怀和心理疏导，对产后抑郁症的治疗、减少复发是可行的。 【关键词】产妇 家庭访视 护理干预 产后抑郁症 在妊娠、分娩及产后整个过程中，妇女从怀孕至分娩机体内的环境发生了很大的改变，妊娠后期体内生殖激素比怀孕期增加10倍[1]内分泌的改变是产后抑郁症发生的生物学基础[2]，有研究显示，产后抑郁症发生的可能与孕激素下降幅度正相关。心理、社会因素对产后抑郁症的发生作用也较大。产后抑郁的常见诱因包括产后并发症及难产、滞产、手术产。肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等的过多释放，导致产妇躯体和心理的应激增强。有经前期综合征者较正常人群发病率高。产妇疾病，尤其是感染发热或残疾亦可促发产后抑郁。因此为更好地延续医院医疗护理，进一步预防和减少产后抑郁症的发生，改善产妇的心理健康，提高产妇的生活质量，笔者于2011年1月对60例居家产妇制定和实施了家庭访视护理干预，进行对照研究，效果满意，现报告如下。 1 资料和方法 1.1临床资料 将2010年1月至2011年12月我院住院的分娩的500例产妇随机填写产后抑郁量表或问卷，对学分ge;13分诊断为产后抑郁症，排除严重躯体疾病，脑器质性疾病，药物依赖、药物过敏或使用过抗精神病药的患者。选择有60名轻中度抑郁症者分为30名实验组和30名对照组。两组产妇年龄、职业、文化水平等其它资料相比较差异无显著性（P＞0.05）。 1.2方法 收集资料，建立访视档案 访视档案包括姓名、年龄、文化程度、职业、居住地、健康状况、产次、家庭经济状况、家庭婚姻状况、婴儿健康状况、联系电话、访视时间和个次等内容。组建访视小组，组织人员培训，科室挑选6名经验丰富的产科护师，每2人为一访视小组。分配不同的访视产妇。科室对访视护理人员进行有关产后抑郁症、护患沟通、产妇生活保健指导、母乳喂养、家庭治疗以及个体心理卫生等方面的知识干预培训，培训10个学时。编写lt;产妇保健知识指导手册gt;。对照组产后常规访视。实验组产后访视每周一次，不少于8次，同时给于护理干预，干预内容如下。 1.2.1 生活干预：护士要有同情心、爱心，与产妇及家庭建立良好的护患沟通关系。对产妇及家庭要一视同仁，多与她们进行情感交流，以取得信任。观察家庭环境，良好的家庭环境对于减少产妇沮丧情绪，保持稳定情绪，增强身心舒适度有重要意义，保持室内明亮、整洁、光线柔和明亮，以不刺眼为宜，定时开窗、保持良好的通风和新鲜的空气，保证产妇有足够休息和睡眠，室内增加产妇喜欢的小饰品，提供安静、舒适、整洁的休养环境。根据产妇身体，制定营养科学的食谱，提供科学合理的膳食，帮助产妇逐步改善食欲。 1.2.2 家属干预：给予家庭治疗，创造和谐的家庭氛围。访视过程中，护士要对产妇家庭成员进行教育和指导，给予相应的家庭治疗。对家属进行健康教育，掌握产妇的情绪波动并帮助产妇一起心理干预分析沮丧情绪产生的原因，以便针对性给予干预，加强与产妇的交流，倾听产妇的心声，感受产妇的忧虑，家属以积极的语言和热情的态度鼓励产妇，安慰产妇情绪，让产妇感受到被重视、被信任和被关怀。用手势、语言等暗示性动作让产妇感受到信心，要多与她们进行情感交流，帮助其解决实际问题，对于婴儿性别不满的亲属耐心说服教育，不对生男生女有歧视，营造一个良好的家庭环境。 1.2.3 给予产妇心理疏导，避免不良情绪的产生。访视过程中，护士要耐心倾听产妇述说心理问题。诱导产妇宣泄情感，详细了解症结所在，有针对地给予产妇心理疏导和支持，并指导产妇如何进行母乳喂养及新生儿的日常护理。促进和帮助产妇适应母亲角色，培养产妇的自信心。对于不能适应母亲角色的产妇应有足够的耐心，逐步引导其慢慢适应。。态度要和蔼，动作要轻柔，说话要中肯，以鼓励、劝导、支持为主，耐心倾听述说，积极回答问题，并提出指导性建议。 1.2.4 指导产妇进行自我调节，积极应对负性