一例牛有机磷中毒的诊疗报告.docVIP

一例牛有机磷中毒的诊疗报告 娄建宝 李娜 吉林省敦化市乡镇兽医工作总站 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 牛有机磷中毒病例已经很少见, 要想确诊应根据临床症状结合接触史调查, 并注意与脑炎、氟乙酰胺中毒、猝死症的鉴别。治疗应选阿托品结合解磷定的综合疗法, 给药剂量要足量, 并为防止复发多次给以维持量药剂。 关键词： 有机磷; 症状; 调查; 鉴别诊断; 治疗; 作者简介：娄建宝 (1976-) , 男, 本科, 高级兽医师, 研究方向:基层动物疫病防治。 1 发病情况调查 正值秋收结束的时节, 地里的庄稼已经收割完毕, 已经开始落雪, 养牛户为了节省过冬草料, 都将牛散放到大地里。一般牛都在14:00—15:00陆续回家, 回家前都到村边的大河边上饮水。这头牛比往常回来得稍早一些, 到家后嘴角流涎, 走路不稳, 浑身震颤, 有时抽搐。 2 临床症状 临床检查可见该牛继续从嘴中流出涎液而且量很多, 眼神发愣, 走路不稳, 呈跌倒状, 有时跌倒后不能马上站立, 前肢肘后、肩胛部、背部、后肢等处肌肉纤维发生震颤。呼吸频率加快, 有时频繁眨眼, 头颈抽搐呈痉挛状, 病牛还表现滴尿, 频繁举尾排便, 粪便量少而稀薄。肛门测量体温38.8℃, 听诊心音频率加快。仔细观察眼睛瞳孔, 可发现瞳孔缩小 (可以和正常的牛进行对比) 。 3 接触史调查 根据临床症状, 初步认为是农药中毒, 立即开展调查, 首先去河边 (牛饮水的地方) 调查是否有农药丢弃的历史。经查在河边不远的地方发现一小堆外观粉红色的玉米 (用种衣剂搅拌过) , 推断可能是过期的玉米种子, 被人随意丢在了河边。而且确实有村民看见该牛采食过被丢弃的玉米种子。 4 诊断 4.1 与脑炎的鉴别诊断 脑炎会伴有发热的症状;脑炎可能会有嘴角有分泌物的症状, 但呈泡沫样, 液体量没有那么多;脑炎的肌肉震颤为大的肌肉组织震颤, 而不是全身的肌肉纤维震颤;脑炎发病有明显的季节性, 一般夏、秋季节蚊虫多的季节易发。 4.2 与氟乙酰胺的鉴别诊断 氟乙酰胺中毒出现抽搐和角弓反张, 肌肉震颤症状, 但不是全身肌纤维震颤;氟乙酰胺中毒没有嘴角流涎和频频排尿的症状;误食氟乙酰胺后临床发病症状出现比较晚, 但有机磷中毒的临床症状出现的早。 4.3 与魏氏梭菌病 (猝死症) 的鉴别诊断 猝死症是由魏氏梭菌感染引发的, 病情急, 多出现频繁哞叫;口吐的是白色或暗红色泡沫, 不是大量的流涎液;而且猝死症出现抽搐, 角弓反张症状时, 已经是濒死期, 根本来不及治疗。而有机磷中毒, 注射阿托品和解磷定后全身症状会很快缓解。 4.4 综合诊断 根据以上的临床症状, 结合现场实际调查和鉴别分析, 诊断为该牛误食了拌有种衣剂的玉米种子引发有机磷中毒。 5 治疗 生理盐水500m L稀释阿托品注射液40mg, 静脉注射, 5%葡萄糖稀释5%的维生素C50m L, 静脉注射, 碘解磷定40mg肌肉注射。注射药物30min后症状明显缓解, 能够平稳站立, 抽搐停止, 震颤缓解, 停止流涎和频频排尿。密切注意观察, 没有出现反复症状, 每隔6h肌肉注射阿托品30mg, 碘解磷定30mg, 次日晚上停药, 回访没有复发。 6 结语 有机磷农药在很多领域都被禁止使用, 最近几年有机磷中毒的病例也很少发生, 但作为杀虫剂的有效成分常常被制成种衣剂使用。一些农户往往在秋收以后, 新的粮食准备入库, 清理仓房时, 会把拌了种衣剂的过期种子, 当做垃圾随意丢弃。因此, 养殖户在这个季节散放家畜时, 要注意看管家畜, 严禁接触垃圾堆, 预防此类中毒事件的发生。另外, 养殖户经常会将此类中毒误诊为脑炎, 一见到抽搐和流涎就认为是脑炎, 按脑炎治疗就会耽误了病情, 造成牛只死亡。所以发现类似病症的, 要及时与兽医站联系, 只有正确诊断, 才能及时对症下药, 收到良好的治疗效果。阿托品为乙酰胆碱的生理拮抗药, 而且是速效药剂, 可迅速使病情缓解。但由于仅能解除毒蕈碱样症状 (流涎、腹泻、频尿、呼吸加快等) , 而对烟碱样症状 (肌纤维震颤、脉搏频数等) 无作用, 故须有胆碱酯酶复活剂的协同作用, 方可使疗效趋于完善, 因此较为满意的治疗方案是阿托品结合解磷定综合治疗。