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重组组织型纤溶酶原激活物对急性轻型脑梗死的治疗效果及安全性的Meta分析 卞鑫 卢丽波 李良 姚纯旭 付强强 嵇承栋 上海市杨浦区控江医院神经内科 同济大学附属杨浦医院 上海市杨浦区中心医院中心实验室 同济大学附属杨浦医院 上海市杨浦区中心医院科研管理部 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 系统评价重组组织型纤溶酶原激活物 (recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA) 对急性轻型缺血性脑梗死进行溶栓治疗的有效性及安全性。方法 电子检索Pubmed, Cochrane Central, Embase, 中国生物医学文献数据库 (Sinomed) , 万方, 维普、知网 (CNKI) 数据库, 按Cochrane系统评价方法对纳入的文献进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RevMan5.3软件。结果 共纳入5个随机对照研究 (RCT) , 4 401例急性轻型缺血性脑梗死患者, rt-PA组在4.5小时内行rt-PA溶栓治疗, no rt-PA组为对照组, 采用常规抗血小板治疗或不进行溶栓治疗。Meta分析主要结局指标结果显示, rt-PA组与no rt-PA组相比, 90天改良Rankin (modified Rankin scale, mRS) 为01的总体效应 (OR=0.80, 95%CI=0.611.06, P0.05) 。对次要结局指标进行meta分析显示, rt-PA组的出血转归 (hemorrhagic transformation, HT) 发生率是对照组的14.09倍 (OR=14.09, 95%CI=5.3237.31, P0.01) ;比较rt-PA组与no rt-PA组的死亡率 (OR=0.66, 95%CI=0.271.64, P0.05) , 提示rt-PA组的死亡率与对照组的死亡率差异无统计学意义。主要和次要结局指标均不存在明显异质性。结论 美国国立卫生院卒中量表评分 (NIHSS) ≤5分的急性轻型脑梗死患者在4.5小时内使用rt-PA进行溶栓治疗与对照组治疗效果相似;rt-PA组与no rt-PA组的死亡率差异无统计学意义, 但rt-PA可能使HT发生率升高。 关键词： 组织型, 纤溶酶原激活物; 脑梗塞; 血栓溶解疗法; meta分析; 作者简介：嵇承栋, Email163.com 收稿日期：2017-06-12 基金：上海市科委软科学重点项目“Mini-卫生技术评估在医疗机构循证卫生决策中的应用研究” (16692107000) Efficacy and safety of thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator for patients with acute mild ischemic infarction Bian Xin Lu Libo Li Liang Yao Chunxu Fu Qiangqiang Ji Chengdong Department of Neurology, Shanghai Kongjiang Hospital; Laboratory of Clinical Research, Yangpu Hospital, Tongji University; Department of Researh Management, Yangpu Hospital, Tongji University; Abstract： Objective To evaluate the efficacy and safety of thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) for patients with acute mild ischemic infarction.Methods PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Ovid, Sinomed, Wanfang Data, VIP and Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI) databases were searched from inception to 31 st April, 2017 to comprehensively collect randomized controlled