卫生部门改革与筹资伦理分析.pdf

5/19/2011 伦理分析伦理分析 与卫生决策 1 卫生系统改革的循环 伦理 评价 政治 确定问题 实施 诊断 政治决策 政策发展 政策循环的六个步骤 系统分析 2 1 5/19/2011 宏观调控手段及目标 健康状况 筹 资 支 付 卫生服务的可及性 组 织 卫生服务的质量 公众满意度 管 制 卫生服务的效率 教育和宣传 成本和费用支出 风险保护 3 分析[道德伦理]与[价值原则] 对医疗卫生决策的影响 4 2 5/19/2011 基本公共卫生服务均等化？ 5 基本原则与伦理理论 • 效用原则—「功利主义」理论 • 平等原则— • 「社会主义」理论的“绝对平等”原则 • 「自由平等主义」理论的“平等机会”原则 • 自由原则—「古典自由主义」理论 • 关怀原则— 「中国儒家」理论 6 3 5/19/2011 「效用原则」—「功利主义」理论 • 中心思想 • 对医疗卫生的要求 7 功利主义(Utilitarianism) • 「效用原则」(utility principle) 源自西方十八世纪启 蒙时期 • 根据根据此原则则，快乐快乐是善善，痛苦则痛苦则是恶 • 任何产生快乐，或减少痛苦的行为、政策都是正确的 • 一切行为决策应以 「最大的效用」为准则 •• 一个一个社会政策社会政策即使会对一些人即使会对一些人带来痛苦带来痛苦，但只要能但只要能增增 加整体的利益或福祉，仍是可以接受的