普通高等学校毕业生登记表-西南大学网络教育泗洪学习中心.doc

普通高等学校毕业生登记表 （格式样表） 学 校：西南大学 专 业：学前教育 学 号：1320010113××× 姓 名：罗×× 填表日期： 2016 年 4 月 10 日 中华人民共和国教育部制订 填 表 说 明 1．毕业生要实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚。 2．表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。 3．“本人学历及社会经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明。 4．“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女）。“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。 5．“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。 6．贴近期一寸正面半身免冠照片。 7．如有其它问题，需要说明时，可另纸附上。姓 名 罗×× 性 别 女 （贴照片处） 曾 用 名 无 出 生 年 月 日 1992年×月×日 学 号 1320010113001 所属学习中心（函授站） 泗洪县教师进修学校 家庭出身 （可不填） 籍 贯 四川省××县 民 族 汉 现在家庭 住 址 重庆市××区××路×号×单元 是否华侨 侨居何处 否 本人身体 健康情况 健康 何时何地何人 介绍参加共产 党、共青团 婚否？对方姓 名、政治面 貌、现在何 处、任何职 已婚，张××，党员，××单位，教师。 家庭经济情 况及主要 经济来源 不详 何时何地因 何原因受过 何种奖励或 处 分 2003年获××单位教学二等奖 本 人 学 历 及 社 会 经 历 自何年何月起 至何年何月止 在何地、何校（或单位） 学 习（ 或 任 何 职 ） 证 明 人 现在何处 1998年×月×日-2004年×月×日 ××小学学习 张×× 2004年×月×日-2007年×月×日 ××中学校学习 张×× 2007年×月×日-2010年×月×日 ××中学校学习 王×× 2010年×月×日-至今 ××幼儿园工作 李×× （需填写从小学学习至现在的情况） 家庭主要成员 和主要社会关 系，他们的姓 名、年龄、在 何地、何单 位、任何职、 政治面貌，现 在与本人的 关系如何 父亲：×××，父女关系，××岁，党员，××学校任教 母亲：×××，母女关系，××岁，党员，××单位职员 家庭主要成员 和主要社会关 系中有无需要 说明的问题 无 毕业实习 单 位 和 主 要 内 容 ×××机关幼儿园 班主任工作和教学工作 毕业论文 题目或 毕业设计 教师和幼儿的课堂互动探讨 有 何 特 长 唱歌、跳舞 懂何种外语 程度如何 英语 三级 本人工作 志愿 （可不填） 学校对其 就业去向 的意见 不承诺就业去向 自我鉴定：(必填) 本人签名：罗×× 2016年 4月 10日 班 级 鉴 定 （根据学生的自我鉴定以及就读期间的表现，有针对性地在“班级鉴定”栏写出评语，但不能填写为“同意本人鉴定” “同意毕业”等字样，也不能对所有学生作完全一样的评语。） 班主任（辅导员）签名：王×× 2016年 4 月 15 日 学 习 中 心 ︵ 函 授 站 ︶ 意 见 （可单独写出鉴定意见，也可签署“同意班级鉴定”） 学习中心（函授站）领导签名：李×× （公章） 2016 年 4月 20 日 学 校 意 见 准予毕业 公 章 2016 年 1 月 8 日