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锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位的治疗 袁 泉 徐州医科大学附属医院骨科 锁骨骨折分型 Allman 分型： I类 锁骨中段1/3的骨折，占72%~80%。 II类 锁骨外侧1/3的骨折，占10%~30%。 III类 锁骨内侧1/3的骨折，不足5%。 受伤机制 直接暴力: 上臂内收肩部上外侧着地致伤 间接暴力：FOOS受伤机制上臂外展；肱骨将暴力传达到肩峰 内容 锁骨远端解剖特点与诊断 骨折分类 内固定的挫折与反思 治疗方法的合理选择 锁骨远端骨折固定的发展 重建喙锁韧带？ 讨论（Discussion） 锥状韧带：维持锁骨冠状位的稳定 斜方韧带：维持锁骨水平位的稳定 肩关节腋位片确定锁骨在水平位是否稳定－－斜方韧带是否完整 探查喙锁韧带－－重建韧带减少肩锁韧带负荷 Neer II型骨折的治疗 Neer指出：尽管锁骨远端1/3的骨折并不常见，但其几乎占了所有锁骨骨折不愈合的一半。 大多数肩关节外科医生建议对移位的锁骨远端II型骨折行手术治疗 物理检查 神经血管进行的检查 臂丛的内侧束损伤：类似“尺神经损伤”的表现 2. 测量并对比双侧的脉搏 3. 创伤后生命体征变化评估系统（Advanced Trauma Life Support, ATLS）评估生命体征变化并进行相关的治疗，直到其他的损伤被明确排除 临床评估 1、肩部外伤史 2、局部高凸畸形 3、疼痛、肿胀、青