水电解质酸碱平衡失调病人的护理-来学网.pdf

【水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理】 一、正常体液平衡 （一）水的平衡 正常成人24小时液体出入量为2000～2500ml 。 体液的稳定是通过神经内分泌系统和肾脏进行调节 【水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理】 一、正常体液平衡 （二）电解质的平衡 　1.钠的平衡 ：是细胞外液的主要阳离子。 　 2.钾的平衡 ：是细胞内液的主要阳离子。 　 3.氯和碳酸氢根 ：是细胞外液中的主要阴离子。 　 4.钙的平衡 ：体内钙99% 以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼中。 　 5.磷的平衡 ：体内的磷85%存在于骨骼中。 　6.镁的平衡：镁是细胞内的主要阳离子，体内镁约50%存于骨骼中。 【水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理】 一、正常体液平衡 （三）酸碱平衡 　　pH值7.35～7.45，机体通过血液缓冲系统、肺和肾（为主） 三个途径来维持体液的酸碱平衡。 　　 【水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理】 二、水和钠代谢紊乱的护理 一）高渗性脱水 （一）病因 　　1.水分摄入不足；2.水分排出过多　　 （二）病理生理 　　病人体液丧失以水分为主，钠盐损失较少 (三)临床表现 （四）辅助检查 　　血清钠高于145mmol ／L有诊断意义。 （五）治疗原则 　　能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液 【水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理】 二、水和钠代谢紊乱的护理 一）高渗性脱水 （三）临床表现　　 高渗 水分丧失 性脱 临床特征 量占体重 水 轻度 2%～3% 以口渴为特点，可伴有少尿 口渴更加明显，黏膜干燥，皮肤弹性下 中度 4%～6% 降，眼窝凹陷，尿更少，尿比重高 重度 6% 出现高热及神经精神症状 【水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理】 二、水和钠代谢紊乱的护理 一）高渗性脱水 （一）病因 　　1.水分摄入不足；2.水分排出过多　　 （二）病理生理 　　病人体液丧失以水分为主，钠盐损失较少 (三)临床表现 （四）辅助检查 　　血清钠高于145mmol ／L有诊断意义。 （五）治疗原则 　　能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液 【水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理】 二、水和钠代谢紊乱的护理 二）低渗性脱水 （一）病因：血清钠降低 　　 （二）病理生理：失钠多于失水 （三）临床表现 低渗性 血清钠 失盐 临床特征 脱水 乏力、头晕、手足麻木、无口 轻度 135mmol／L 0.5g／kg 渴 中度 130mmol／L 0.5～O.75g／kg 出现周围循环衰竭 除上述表现加重外，出现神经 重度 120mmol／L 　 精神症状 【水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理】 二、水和钠代谢紊乱的护理 二）低渗性脱水 （一）病因：血清钠降低 　　 （二）病理生理：失钠多于失水 （三）临床表现 （四）辅助检查 　　血清钠低于135mmol ／L。 （五）治疗原则 　　轻者静脉补充等渗盐水即可纠正，重度缺钠者先静脉输注含盐溶 液，后输胶体溶液，再给高渗盐水（3%～5%氯化钠溶液）200～ 300ml 。 【水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理】 二、水和钠代谢紊乱的护理 三）等渗性脱水 （一）病因 　　急性腹膜炎、肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病最常见。 （二）病理生理：水和钠成比例丧失。 （三）临床表现：既有脱水症状，又有缺钠症状。 （四）辅助检查 　　血清钠维持在正常范围内，血液浓缩，尿比重高。 （五）治疗原则 　　用等渗盐水和平衡液补充血容量，还应补充日需要水量2000ml和 氯化钠4.5g 。盐水与葡萄