精品第九章 医政管理.pptVIP

3.质量管理 是确定和实施以质量为中心的全部管理职能，质量管理的职责由最高管理者承担，也要求组织的全体人员承担义务并参与。质量管理包括战略策划、资源分配和其它有系统活动。 4.医院质量管理 是在医院系统中全面实行质量管理，按照医疗质量形成的规律，应用各种科学的方法，以保证和提高医疗质量达到预定目标的管理。 * 5.全面质量管理(TQC) 是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服)务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。全面质量管理的思想强调质量第一、用户第一，一切以预防为主，用数据说话，按PDCA循环办事。 * PDCA循环 指计划、执行、检查和总结循环上升的过程。同时，全面质量管理带来了许多新的观念，主要包括： 重视病人满意度； 无缺陷的观念； 质量保证和控制相辅相成。 广义的顾客意识； 医疗服务内涵的扩大； 质量中的成本意识； * 二、医疗服务质量管理的基本原则 根据全面质量管理的理论，结合医疗机构所面临的卫生改革的新环境、新要求，医疗质量管理的基本原则是： 树立病人至上，质量第一，费用合理的原则； * 预防为主，不断提高质量的原则； 系统管理的原则，强调全过程、全部门和全员的质量管理； 标准化与数据化的原则； 科学性与实用性相统一的原则。 * 三、医疗服务质量管理组织体系 实现系统的功能和作用，完成系统的特定任务，必须有组织的保证。结合医疗质量管理的实际，在医院要实现医疗质量管理的组织体系一般分为三层： 医院质量自主管理 科室和部门质量管理小组 院级质量管理组织。 * 第五节 医疗安全管理 一、医疗安全管理概述 （一）概念 1.医疗安全 是病人在医院医疗过程中，不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。 * 2.医疗不安全 是病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态或医疗管理过失等原因而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。 * （二）医疗安全管理的重要意义 医疗安全是实现优质医疗服务的基础 医疗安全是患者选择医院的重要指标 医疗安全是保证病人权利得以实现的重要条件。 * 二、医疗纠纷 （一）概述 1.概念 医疗纠纷通常指医患双方对诊疗、护理后果及其原因的认定有分歧，必须经过行政、法律或仲裁才可解决的医患纠葛。 * 2.医疗纠纷的分类 医疗纠纷可分为：医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。 医疗过失纠纷分为：医疗事故和医疗差错 非医疗过失纠纷分为：医疗意外、医疗并发症和疾病自然转归。 * （二）医疗纠纷的原因 1.医院方面的原因 ⑴ 包括医疗事故引起的纠纷； ⑵ 医疗差错引起的纠纷； ⑶ 服务态度引起的纠纷； ⑷ 不良行为引起的纠纷。 2.病人方面的原因 ⑴ 缺乏医学知识和对医院规章制度不理解引起的纠纷； ⑵ 病人及家属不良动机造成的纠纷。 * （三）医疗纠纷增长的原因 广大人民群众医疗保健知识水平提高、法律观念和自我保护意识增强，病人开始用法律的武器保护自己； 有些医疗主体因为对物质利益的追求等原因造成医德水平降低，服务态度下滑，引起医疗纠纷； * 医疗技术日新月异，但新技术的使用还存在许多未知的情况，可能带来一些新的医疗纠纷； 医患之间的关系因医疗保险的实施而呈现多元化，医疗保险的实施使原来医患两者之间的关系变成了医、患和第三方之间的关系，可能带来一些新的纠纷。 * （四）医疗纠纷的处理 当医疗纠纷出现时，即医患双方对医疗后果的认定有分歧时，可以通过一定的程序进行处理： 首先是当事的医疗机构和病人及家属根据《医疗事故处理条例》的规定进行协商解决。 在自行协商解决不成的情况下，可以通过调解来解决。 * 调解的方式有4种： ①行政调解； ②律师调解； ③仲裁调解； ④诉讼调解。 对医疗事故技术鉴定委员会所做的处理不服的，病员及其家属和医疗单位均可在接到结论或者处理通知之日起15日内，向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定或者向上一级卫生行政部门申请复议，也可直接向人民法院起诉。 * 三、医疗事故 （一）医疗事故的概念 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。 * （二）医疗事故的界定 2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）规定有下列情形之一的， 不属于医疗事故： 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； * 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的。 * （三）医疗事故的分级 根据对患者人身造成的损害