ercp相关技术及护理 课件.ppt

监测生命体征的变化，尤其是血压、体温的变化 有无腹痛、恶心、呕吐、发热等症状 遵医嘱按时查血淀粉酶，一旦血淀粉酶升高或出现上述症状及时处理 观察疼痛的性质、程度及范围 指导减轻疼痛的方法：放松疗法、皮肤针刺疗法等 腹痛剧烈者可遵医嘱给予哌替啶等止疼药 禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情 现用现配，使用前一定询问患者有无过敏史 ，使用过程中注意观察有无过敏反应。禁止加入其它药物 抑制胃酸分泌的作用强，时间长,不宜同时服用其它抗酸剂或抑酸药。在国外有导致视力损害的报道，所以护理中应注意观察患者的视力情况 用0.9％氯化钠注射液100ml溶解后静滴，避免与0.9％氯化钠注射液100ml以外的液体和其它药物混合静滴，尽快使用 直接抑制消化酶的分泌和间接抑制胃泌素及胆囊收缩素的产生来抑制胰腺的外分泌功能 可降低oddi括约肌的基础压，减少痉挛性收缩的频率 做好交接班；连续给药过程中，换药间隔不能超过3分钟。在两次输液给药间隔大于3分钟时，应重新静脉注射本品0.25mg，以确保给药的连续性 护 理－管道护理 4 3 2 1 妥善固定引流管 保持鼻胆管通畅 引流液的观察 鼻胆管留置期间的口鼻腔护理 5 拔管时间 鼻胆管的护理-固定 细、长、质地较硬 采用体外双固定，即鼻翼处加耳廓处固定 鼻胆管的护理-鼻翼处的固定（一） 鼻胆管的护理-鼻翼处的固定（二） 鼻胆管的护理-耳廓处的固定 将鼻胆管置于一侧面颊，由下而上顺时针方向圈起2周绕挂在耳廓后，用胶布固定。 健康宣教 休息 引流物的处理 防导管脱出 注意 长度 鼻胆管的护理-固定的健康宣教 鼻胆管的护理-通畅 无菌；1/日 脱落、受压、折叠 堵管、常规冲洗 更换 引流袋 床旁 交接班 冲洗 冲洗 注意事项 严格无菌操作,避免强行用力抽吸 鼻胆管的护理-通畅 抽吸呈负压时多与导管位置深、导管扭曲有关 抽出空气或肠液时表明导管脱出 置管时间较长,引流不畅堵塞,经冲洗不能通畅者应考虑更换导管 引流期间准确记录引流液量、色、性质; 正常呈清亮淡黄色;一般24 h分泌量为800 ml～1 000 ml 急性梗阻化脓性胆管炎病人脓性胆汁逐渐变为金黄清亮胆汁 观察引流液的变化,可辨别胆汁与胰液，从而确定导管位置 长期胆道梗阻者胆汁为深黄或墨绿色,化脓性胆管炎病人胆汁有脓性絮状物 1 4 3 2 鼻胆管的护理-引流液的观察 拔管 血常规、血尿淀粉酶恢复正常 腹痛、腹胀、黄疸缓解3~5天 引流时间试病情而定 体温正常 此次查房的目的是：了解ercp的概念，熟悉ercp术前、术后健康指导，掌握ercp术后的护理常规及术后并发症的观察及护理 现在先介绍一下患者的基本情况 现在先介绍一下患者的基本情况 现在先介绍一下患者的基本情况 * * 首先介绍一下如何妥善固定引流管。 * 鼻胆管有多长呢？刚刚我们讲过的，它长约250cm，也就是说有两米五长，而且很细，质地又有些偏硬，所以，它的固定是有一些难度的，因此我们采用鼻翼处和耳廓处双固定的方法，这样固定不但比较美观而且增加了它的稳定度。我们先看一下鼻翼处的固定。F * 鼻翼处的固定在这里向大家介绍两种方法，第一种方法是取一条长约12~15cm的3M高轻度外科胶带，撕成两等分，末端保留3cm不要撕开，如图一所示，再向第二张图那样将没有撕开的胶带部分贴于鼻梁上，贴好之后，将对撕胶带的一端顺着鼻胆管从上而下缠绕，缠绕好之后再将另一端的胶带以相反的方向顺着鼻胆管进行缠绕，这样鼻翼端的鼻胆管就固定好了。F * 第二种方法是取1条3M加压固定胶带，就是背面带有离型纸的那一种，将胶带剪成“工”字型，如图一所示，再将胶带从中间部分撕开，如图二所示，注意撕开的是背后的离型纸，为的是防止离型纸全部撕开后胶布粘在手上不好操作，首先去除一端的离型纸，将工字型的上半部分贴在鼻翼上，刚刚介绍的第一种方法是贴在鼻梁上，这种方法中由于横向比较宽，是固定在鼻翼上，接着再去除另一端的离型纸，将工字型下半部分的其中一端对鼻胆管进行缠绕，另一端以反方向缠绕，这样就固定好了。F * 固定好鼻翼处之后再看一下耳廓处的固定，耳廓处的固定比较简单，是将鼻胆管置于一侧面颊，由下而上顺时针方向圈起2周绕挂在耳廓上，不能太紧，要给患者留有在床上翻身、大小便等活动余地，并做好标记，耳廓上下两处再用胶布固定。F * 固定好之后，还要向患者、家属以及探视着做好健康宣教，嘱患者多卧床休息减少活动，无论采取何种体位，挂引流袋的位置必须低于引流部位，以防发生逆行感染。还要教会患者怎样避免翻身时牵拉鼻导管，防止导管牵拉脱出，如果患者或家属怀疑导管有少许脱出，不能盲目往里送导管，立即通知医护人员，以免引起损伤。并且叮嘱患者及家属千万不要自行处理引流袋中的引流物，要由医护人员处理。 * 引流