DRGs实施中医院的工作重点.ppt

1.2.5 台湾地区的认证要求 台湾“标准检验局”（BSMI）为了岛内电子、电机产品的电磁辐射干扰，于1995年5月公布《商品电磁兼容性管理办法》 并于1996年7月正式公告自1997年1月1日起管制复印机等产品的电磁兼容性能 之后陆续管制信息周边产品、家电与广播音响产品。 而“标准检验局”也依据CISPR与IEC的EMC标准，逐渐修订岛内相应标准CNS，例如CNS13438就是信息类产品的标准。 岛内申请厂商其产品符合了EMC要求后，便可以依检验单位提供的产品电磁兼容型式试验报告正本一份（含外观及内部结构照片） 并加附下列资料：中文使用手册及规格，登录号码（ID）标示位置及式样说明，电路方框图，对策元件及干扰源一览表。 再填具申请书后，向所在地检验机构申请，由检验机构核发检磁号码证书。 1.2.4 新西兰与澳大利亚的认证要求 新西兰与澳大利亚的电磁兼容管理主要是依据1992年公告的无线电波法（Radio Communication Act）。 该法于1996年1月1日生效，并于1997年1月1日起强制实施。 对信息技术设备产品需符合AS/NZS 3548电磁辐射干扰规定。 澳洲在EMC方面管制的架构与欧盟CE-Marking大致雷同，均采用自我认证的方式。 依产品标准执行且通过测试后，签署一自我宣告书（DOC）即可。 所不同的是宣告书必须由澳洲境内的进口商、供货商或制造商签署宣告。 另澳洲政府还要求每一澳洲本地的供货商或进口商必须向其执行单位ACA(Australian Communications Authority)登录。 按规定做成C-Tick标记，贴于产品适当位置。 电子病历提高业务运行效率 医疗保险患者采用病种组合付费（DRG-PPS），结算的依据为病案首页作为结算的依据；医疗保险部门要求在出院患者出院后5个工作日内完成结算，而病案室5个工作日仅能回收85.96%的病历 完成病案首页填报，前提条件是整个病案的完成；因此，在医院服务效率不断的提高时，保证病历书写、签字、归档并且要保质保量完成，必须通过技术手段来实现，建立电子病案系统成为选项 影响运行流程的环节因素 病历回收情况：患者出院后第2个工作日纸质病历回收率在50%左右 处理日期 病历回收率 2011-10-26 54.3% 2011-10-27 51.0% 2011-10-28 46.0% 2011-10-31 61.5% 患者出院后第3个工作日 患者出院后第4个工作日 患者出院后第5个工作日 68% 75.51% 86.96% 诊断名称不规范: 34.4% 主诊断选择错误: 45.6% 漏添诊断 : 6.2% 手术操作名称不规范: 12.8% 影响运行流程的环节因素----医生首页诊断及操作填写质量 8月1日—8月5日：调查916例：不规范填写195例（20.2%）错误类型见下图， 9月9日—26日：调查2407例：不规范填写280例（11.6%）， 9月底北京DRG专家组检察：不规范填写占6% 影响运行流程的环节因素 首页整理编码过程中对病历类型的需求 完全依靠电子病历：约 97% 必需纸质病历：约3% 原因：超声、内镜等结果没有完全接入 病历内容缺陷 死亡病历： 处理日期 病例总数 因电子病历缺陷未处理病例数（%） 2011-10-26 48 1（2.1 ） 2011-10-27 51 1（2.0 ） 2011-10-28 53 2（1.9） 2011-10-31 39 0（0） 小结 统一标准：维护好国际疾病分类ICD-10、国际手术分类ICD-9-cm（3）临床版，满足临床医生和病案编码共同需要 与检验、检查系统连接，直接获得结果，加快完成病历的速度，97%病案首页通过电子病历处理完成 与临床路径衔接保证服务质量，同时也使病案首页填报质量得到提高，不规范病案由20%降至6%以下 基本保证了医疗保险患者结算 引进病例组的概念 提高临床路径入组率 在实施DRGs-PPS确保医疗质量，医疗保险管理部门要求医疗机构对定额付费的住院病人使用临床路径，入径要达到80%以上 胆囊切除术不同住院日每日费用 2009年某院部分病种临床路径实施结果统计 　 　 　 　计划 　 　 　实际 　 　 　符合率 　 病种 患者人数 术前天数 术后天数 住院天数 术前天数 术后天数 住院天数