Osteo CT 骨密度分析扫描及后处理.ppt

目录 背景/为什么我们要做CT骨密度测量? 骨密度CT /软硬件内容 扫描技术 影像评估 结果显示 结果分析/WHO诊断原则 优越性/可能出现的问题 背景/为什么我们要做CT骨密度测量? 诊断骨质疏松 早期诊断骨质疏松，观察病情的发展以及对治疗效果的监测。 “骨密度检测 ，它与测血压发现高血压、预测脑血管意外同等重要。” 筛选女性患者是否进行骨质疏松的预防性治疗。 1）筛选出需要预防性治疗的较年轻女性。 在较年轻的群体中，椎体CT测量确认患有生殖内分泌紊乱的女性的骨质量要低于正常者，而外周皮质测量没有这样的变化。虽然在这些年轻群体中，一般不会有骨折的危险，但是这种过早的骨质丢失可能预示着这些人群会过早地产生骨质疏松性骨折。 2）筛选出不需要预防性治疗的绝经期女性。 不是所有的女性在绝经后都有骨质丢失，而且丢失率有很广的变率，因此，不是所有的女性需要预防性的治疗。一些女性在绝经时骨质很多，不愿服用雌激素，而且即使有骨丢失，在4-5年内不会有骨折的危险。因而在这些人群中，如能证实其有高的BMD值是有用的。 评价骨折风险 虽然骨折的发生取决于多种因素，但是骨矿物质密度（BMD）是骨质疏松性骨折的确定性的、重要的预测指标。 在人群研究中，发现低BMD值与骨折危险程度上升相关；而且BMD的绝对值要比年龄相对值更能确定危险程度。 如果病人的BMD值低于阈值，就认为病人处于骨质疏松或者是“没有骨折的骨质疏松”。在临床实践中，可以认为这个病人存在有脊柱骨折的危险。 BMD值小于50mg/cm3时，认为个体发生骨折的危险性很高 经研究后，普遍认为存在着BMD的阈值水平，在此水平下，一些病人会发生脊柱的骨折，在此水平上，不会出现骨折；不同的研究者有不同的绝对阈值； 为什么使用骨密度CT? 健康管理- 监控骨丢失状况- 防止过多骨质丢失骨折，运用治疗措施 例如：激素替代疗法 骨密度CT是一种十分准确的测量方法，因它使用椎体的骨质含量作为标准。 它运用骨松质的钙质含量进行评测，具有高敏感性和准确性。 腰椎区域是一个理想的部分: - 它具有量的松质骨 - 具有承重功能 - 骨质疏松性骨折的常见部位 目前临床用于测量骨密度的方法 X-ray Photo densitometry 单纯X线机 QCT, Quantitative Computed Tomography 定量CT法：使用CT机测量腰椎椎体的骨质密度，以mg/cm3表示。 SPA, Single Photon Absorptiometry 单光子吸收法 DPA, Dual Photon Absorptiometry 双光子吸收法 DXA, Dual Energy X-ray Absorptiometry 双能X线吸收法 QUS, Quantitative Ultrasound Bone Densitometry 定量超声骨密度测量 双能X线吸收仪（DXA） 使用双能X线骨密度仪测量腰椎 及股骨颈的区域密度，以g/cm2表示 测定过程是将从X线球管释放的X线通过Kedge吸收过滤，分成高低两种（40keV和70～80keV）X线，从而测定BMC和BMD。 目前，临床上常用的检测方法是用双能X线吸收仪（DXA）评价骨质疏松患者骨密度变化，但是它的缺点是不能区分皮质骨和松质骨，而且会受到骨的形态、大小影响，所有DXA测量结果均是皮质骨和小梁骨的总和，且DXA的测量均为二维结构骨密度。 单光子吸收法 其基本原理是通过单能下一光子束穿过骨组织，然后计算出其衰减程度。其衰减程度越重, 说明射线被骨矿物质吸收越多, 骨矿物含量就越多, 骨密度越高，这种方法称r-射线吸收法也称单光子吸收法（SPA) 该方法以测量挠骨和尺骨最方便, 观察对象均取左挠尺骨中下交界点为测量点。测量前常规量取观察对象的身高体重参数。 超声波Osteo 当超声波通过骨组织时，它与骨组织之间的反应和放射线通过骨组织的情况完全不同。超声波通过介质(骨组织)时，超声波发生两个根本的变化。介质可以改变超声波的速度，也可以使超声波能量减弱，发生衰减。 骨密度CT 组件 1) 参考模体 - 稳定的固体物质内含有: - 水骨质等价的物质样本- 200mg Ca 羟磷灰石 (Ca-HA)/ml- 扫描不稳定性和射线硬化伪影校正 2) 凝胶体垫 - 减少脊柱前弯- 防止空气间隙产生的射线硬化影响 3) 床垫 具有模体凹槽 4) 扫描和评估软件 骨密度 CT – 扫描技术 同步校正扫描技术 CT 层面采集至若干个椎体， 病人躺在参考模体上方。 椎体衰减与参考模体进行比较并以 mg/ml Ca-HA表示结