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α-羟酸类（如：甘醇酸、柠檬酸、乳酸、苹果酸、杏仁酸） 抗痤疮的药理作用和应用： 抗角化作用 能分离、软化因过度角化而重叠、粘合在一起的角质细胞，并使其自然脱落，松解毛囊角栓，抑制毛囊皮脂腺导管的异常角化，有利于皮脂排出，消除粉刺。 可达到真皮层，穿透皮脂腺囊，抑制皮脂腺分泌。 临床用于治疗寻常痤疮。 * 不良反应： 随着浓度增高，虽可增强疗效，但也增加不良反应，可使皮肤发红、烧灼、不适，严重时可发生皮炎，皮肤发紧、潮红、水肿、流水、渗出、起鳞屑。故应用含α-羟酸类的化妆品，应从低浓度开始，且避开眼睛和口唇。 洗脸后 20～30 min，待皮肤干透时才可使用。 用高浓度α-羟酸类作剥脱术时，需倍加护理，以防止细菌感染和遗留瘢痕。操作后不要用毛巾擦，不能风吹日晒，更不能抓挠，可以用营养霜敷面。 敏感性皮肤最好不用或少用。 严重的面部毛细血管扩张症应慎用。 患有细菌性、病毒性皮肤病者，有紫外线过敏史、皮肤恶性肿瘤及对α-羟酸类过敏者禁作剥脱术。 * 抗皮脂溢药 硫酸锌 抗皮脂溢的药理作用和应用： 抑制皮脂分泌，减轻皮肤油腻。 用于治疗寻常性痤疮有效率可达75~97%，对丘疹性、脓疱性和囊肿性痤疮疗效尤其明显；对聚合性痤疮疗效较差。 还可用于治疗脂溢性皮炎、神经性皮炎、慢性湿疹、银屑病、脂溢性脱发、肠原性肢端皮炎等，均有较好疗效。 * 不良反应： 易引起消化道反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 饭后服用可减轻不良反应。 续前 * 葡萄糖酸锌 药理作用同硫酸锌。 皮肤科主要用于治疗痤疮、复发性阿弗它口腔溃疡、地图舌等。 口服吸收较硫酸锌好。 口服引起的消化道刺激症状较硫酸锌轻微而少见。 不宜空腹或过量服用，以免影响铜、铁离子吸收。 忌与四环素、多价磷酸盐、青霉胺、植物酸盐等同时服用。 * 抗菌药 药理作用： 抗菌作用 角质溶解作用 刺激肉芽生长和上皮细胞增生 过氧化苯酰 * 应用： 痤疮 外用对炎性损害为主的痤疮较好，可使脓疱完全消失，炎性丘疹及结节部分消失，对粉刺、囊肿损害及聚合性痤疮效果较差。 治疗脓肿性痤疮最好与抗生素合用。 2. 酒渣鼻 皮肤溃疡 对创伤皮肤和溃疡伤口可促进细胞修复和伤口愈合，并能预防伤口感染。 皮肤真菌病 对浸渍性足癣有良好疗效，对皮肤花斑癣有显著疗效。 疖肿 续前 * 不良反应： 部分病人用药初期可出现刺激性皮炎，如局部刺痛、痒和烧灼感，局部出现红斑、水肿、干燥和脱屑；停药后3~5天症状消失。 避免与眼、口唇及粘膜部位接触。 过敏者慎用。 续前 * 抗生素 米诺环素 四环素 红霉素 阿奇霉素 克拉霉素 克林霉素 * 治疗痤疮药 第一节 痤疮的发生机制 寻常痤疮 是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征。常伴皮脂溢出，多发生于青春期男女。 发病机制 与多种因素有关，如青春期内分泌异常，皮脂腺功能亢进，毛囊皮脂腺导管角化异常，毛囊内微生物感染及炎症等。 遗传、饮食、胃肠功能障碍、月经、机械性刺激、化妆品等也可诱发本病。 * * * * * 丘疹性痤疮 * 脓疱性痤疮 * 结节性痤疮 * 萎缩性痤疮 * 囊肿性痤疮 * ????????????????????????????????????????????????????????????????? 聚合性痤疮 * 第二节 痤疮治疗药物 抗雄激素药 抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药 抗皮脂溢药 抗菌药 * 抗雄激素药 螺内酯（安体舒通） 有保钾利尿作用，还有明显的抗雄激素作用，减少雄激素的产生，抑制皮脂腺分泌。临床试验证实局部外用对痤疮、溢脂性皮炎和特发性多毛症患者均有效 美容方面的应用： 寻常性痤疮 每日口服螺内酯 50～100 mg，能减轻痤疮的病情，每日口服 150～200 mg，效果最佳。疗效出现时间，最短为半个月，一般为一个月，表现为皮疹消退或消失。 * 口服给药指征： （1）成人女性颜面部炎性痤疮。 （2）提示受内分泌影响者：a. 月经期前发作或加重者；b. 25岁以后发病者；c. 面部油脂增多；d. 合并面部多毛症 （3）对常规局部治疗、全身使用抗生素、异构维A酸不耐受或疗效不佳者。 （4）合并月经不调、月经前体重增加或其他月经前综合征者。 2. 妇女多毛症 每日口服螺内酯 200 mg，6 个月后，面部毛干直径缩小 40％，12 个月后缩小 83％；毛干密度减少 40～60％。有效剂量一般为每日 50～200 mg。所有病例血清中雄激素浓度均明显下降。 * 续前 本品治疗较雌激素为优，不干扰排卵周期和月经功能，且能使多囊卵巢综合症无月经的患者恢复周期性月经。 男性秃发 不良反应： 毒性较低