精选印模精度的影响因素.pptVIP

印模精度的影响因素 饶老师 * 为了获得外形美观,精密度高,固位良好的口腔修复体,保证制备体印模有高精度是首要条件。随着印模材料及印模制取工艺的发展,印模精度已得到了很大提高,但实际工作中,仍然不能忽略影响印模精度的诸多因素。 * 影响印模精度的因素 印模技术对印模精确性的影响 印模托盘对印模精确性的影响 印模材料对印模精度的影响 印模操作对印模精确性的影响 印模消毒对印模精度的影响 * 一、印模技术对印模精确性的影响 研究发现 ： 印模技术较印模材料和托盘对印模精确性的影响更大。 * 1.一次印模法或二次印模法的选择 一次印模法是一次完成工作印模 ,节省时间 ,操作简便。但要求成品托盘一定要选择合适 ,操作者技术熟练 ,做好功能性整塑。 二次印模法印模准确,质量高 ,容易掌握。但操作较繁琐 ,费工费时。一般多用于全口义齿印模、某些固定修复印模及游离缺失的可摘局部义齿印模。 * 2.印模压力大小的选择 压力式印模或非压力印模的利与弊目前仍存在争论。 有学者提出选择压力印模法 ,即对口腔功能状态时承受压力区的组织采用压力印模 ,非承力区可以采用无压力或最小压力印模。从保护组织、实现较佳的修复效果上是一种比较好 的印模方法 * 3.开口或闭口印模的选择 目前临床大多采用开口式印模。由于开口情况下肌肉黏膜处于张力状态下 ,且术者必须用手固定托盘 ,所以印模边缘伸展可能有一定误差。当无牙颌条件较差时 ,印模的质量对于最终修复效果而言尤为重要 ,选择闭口式印模更有利 于修复效果的改善与提高。 * 二、印模托盘对印模精确性的影响 * 1.成品托盘或个别托盘的选择 即使成品托盘预备的印模也能满足义齿制作的要求 ,但个别托盘预备的印模质量更好。 成品托盘预备的开口式印模 ,精确性远远不如个别托盘 ,且不稳定。 * 2.双牙弓托盘或全牙弓托盘的选择 双牙弓托盘 ( dual2arch impression tray) 常用于同时预备冠基牙和对颌牙印模 ,分金属双牙弓托盘和塑料双牙弓托盘。研究发现 ,双牙弓托盘与全牙弓托盘制作的工作代型精确性无显著差异。塑料双牙弓托盘材质软 ,托盘边缘具有一舌向精确性较金属双牙弓托盘更好 。采用金属和塑料双牙弓托盘分别预备两种黏性不同的加成型硅橡胶印模 ,发现高黏性加成型硅橡胶印模材料可减少咬合时材质软的塑料双牙弓托盘的变形 ;而金属双牙弓托盘形态稳定性好 ,可与高低黏性加成型硅橡胶印模材料搭配使用。大量实验证明采用双牙弓托盘可预备比较理想的高黏性加成型硅橡胶印模。 * 3.托盘材料的选择 成品托盘分金属托盘、塑料托盘和金属支架外部涂塑托盘。金属托盘形态稳定性较好 ，与材质软的塑料托盘相比 ,在复杂印模时 ,印模的精确性更好。制作个别托盘的材料一般为自凝或光固化树脂。光固化树脂制作的个别托盘较自凝树脂制作的个别托盘形态稳定性更好 ,印模更精确 。 * 三、印模材料对印模精确性的影响 * 1.印模材料的种类 理想的印模材料应该具有良好的生物安全性 ,良好的流动性、弹性、可塑性 ,适当的凝固时间 ,良好的准确性、形态稳定性 ,与模型材料不发生化学变化 ,强度好 ,操作简便 ,价格低廉 ,良好的储存稳定性 ,容易推广应用。目前常用的印模材料有以下几种： * (1)水胶体印模材料　 包括琼脂印模材料和目前国内应用最广泛的藻酸盐类印模材。 具有良好的流动性和弹性。水胶体渗润(因吸收水分产生的膨胀现象 )和凝溢 (因凝胶水含量减少出现的凝胶裂隙现象 )的特性可使印模改变其尺寸的稳定 ,影响印模的准确性。藻酸盐类印模材料分粉剂型和糊剂型两种 ,糊剂型的操作性能要好于粉剂型 ,预备的印模 。琼脂印模材料的临床操作比较繁琐 ,但其印模的精确性好于藻酸盐类印模材料 ,采用琼脂 -藻酸盐印模体系可使二者优势互补 * (2)人工合成橡胶印模材料　 包括缩合室温硫化型硅橡胶、加成型硅橡胶、聚硫橡胶和聚醚橡胶。 缩合室温硫化型硅橡胶和加成型硅橡胶统称为硅橡胶印模材料 ,是目前印模材料中较理想的一类 ,较藻酸盐类印模材料具有更好的准确性和形态稳定性 。加成型硅橡胶印模材料凝固后 24 h内的尺寸变化稳定在 0. 1%左右 ,好于缩合室温硫化型 (0. 1%～0. 3% ),印模的精确度更高。硅橡胶和聚醚橡胶24 h,印模的尺寸变化都在临床可接受的硅橡胶和聚醚橡胶24 h,印模的尺寸变化都在临床可接受的。 * 2.印模材料的亲水性 亲水性直接影响着印模的表面质地 ,亲水性好的印模材料能有效地避免印模和模型表面气泡的产生 ,并有利于材料的流动。水胶体印模材料