浅析关于甲状腺的几个问题.pptVIP

六、碘相关性疾病 碘与甲减和甲状腺肿 碘过多可引起甲减的病因是复杂的。一般是在遗传性TH合成障碍的基础上，加上大剂量碘对甲状腺功能的抑制作用而发生的。碘过多引起的甲减多属可逆性，解除碘对甲状腺激素合成与释放的抑制后，甲状腺功能可恢复正常，或通过代偿作用达到基本正常。 * 七、胺碘酮与甲状腺功能 胺碘酮含碘丰富，服用200~600mg/d的胺碘酮相当于服碘75~225mg/d，加上由饮食中进入的碘，极易致体内碘池的迅速扩大。胺碘酮对甲状腺的副作用与疗程和累积量有关。 机理： * 七、胺碘酮与甲状腺功能 ⑴抑制Ⅰ型5’-脱碘酶，外周组织中的T4向T3的转化减少，血T4和rT3升高（20%~25%）。应用胺碘酮1~4月后，血T4升高约40%；⑵垂体的脱碘酶被抑制，T4的转化减少，TSH升高，这一现象主要发生于胺碘酮治疗后的1~3月内，以、甲减、手术、后的血TSH又往往降至正常，但TSH对TRH的反应性下降；⑶血T3下降，rT3升高。血rT3水平可作为胺碘酮毒性的监测指标，但要排除甲亢、甲减、手术、糖皮质激素、β受体阻滞剂等的影响。在多数情况下， rT3升高3~5倍，提示胺碘酮已达到有效治疗剂量，大于5倍提示已有药物中毒。 * 七、胺碘酮与甲状腺功能 胺碘酮导致甲亢 可见于甲状腺肿及正常人，其特点是TRH兴奋试验无反应，其机制与碘甲亢相似，但亦与甲状腺内碘的