中西医结合概论资料.docx

围绝经期综合征1.围绝经期综合症的定义和临床的一般治疗原则？2.简述针刺治疗围绝经期综合征的现代科学机制。3.应用针刺治疗围绝经期综合征的意义何在？4.中医治疗围绝经期综合征的原则和辨证论治5.如何正确评价激素替代疗法？1. 指因雌激素水平波动或下降所致的以植物性神经系统功能絮乱合并神经心理症状为主的综合症，多发生于45-55岁之间。世界卫生组织倡导，废除“更年期”而采用“围绝经期”的概念，即从绝经前，出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后一年内的时间。绝经提示卵巢功能衰退、生殖能力终止。城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村妇女为47.5岁。约1/3的妇女可以平稳过渡，没有明显不适，约2/3的妇女出现程度不同的低雌激素血症引发的一系列症状，称之“围绝经期综合征”。 治疗：1.激素治疗 (1)雌激素治疗：①尼尔雌醇：为雌三醇的长效衍生物。用法：2mg每半月1次或5mg每月1次。未绝经者每3个月加服孕激素7天。绝经者可3～6个月加服1次孕激素。②结合雌激素(倍美力)：为天然混合型雌激素。用法：0.625mg,1次/d或隔天1次，月经后半期加服孕激素。③17β-雌二醇(爱斯妥凝胶)：为17b-雌三醇。涂在皮肤上，1次/d。需与黄体酮(安琪坦)胶囊口服序贯应用。④其他雌激素：如乙烯雌酚0.5mg,1次/d，逐渐减量至0.1mg。亦应与孕激素合用。 (2)孕激素：单独应用有缓解自主 神经症状。如甲羟孕酮2mg,2次/d。炔诺酮2.5mg,1次/d。早地孕酮4mg,1次/d。与雌激素合用可以预防子宫内膜癌的发生。与雄激素合用可增强防治骨质疏松的作用。 (3)雌激素、孕激素、雄激素治疗：目前广泛应用的有替勃龙(利维爱) 是一种具有弱雌激素兼有雄激素和孕激素活性甾体激素。既可防止骨质的丢失，又对更年期症状的治疗有效，且不引起子宫内膜刺激。 2.非激素治疗 (1)一般治疗：宣传更年期是进入老年期的生理过程。消除思想顾虑、生活规律、适当调节饮食、坚持锻炼身体增强体质。 (2)药物治疗：谷维素、维生素A、维生素B、维生素E，适当的镇静剂、安眠药和钙剂。3.中医治疗 中医将更年期综合征分为4型：①肾阴虚型：用杞菊地黄丸加减。②肾阳虚型：用右归丸加减。③肝郁气滞型：用逍遥散加减。④营卫不和型：用桂枝汤加味。预后：绝经前后是妇女一生中的大转变时期，是由衰老走向老年的开始。据调查，我国城市妇女绝经平均年龄为49.5岁。由于雌激素的减少，FSH及LH分泌增多，FSH/LH比值上升，影响自主神经功能失调，引起更年期综合征和骨质疏松。由于雌激素不足和机体防御能力下降，使老年人感染性疾病增加，如老年性阴道炎的发生。由于免疫功能低下与癌症发生相关。妇科恶性肿瘤中以子宫内膜腺癌、宫颈癌、卵巢癌和外阴癌的发生多见。宫颈癌与子宫内膜腺癌的发病比例从6∶1～1∶1。内膜腺癌有逐年上升的趋势。卵巢癌不易早期发现，一旦出现症状多数属晚期。由于老年妇科肿瘤患者常合并有内科疾病，做手术、放化疗的并发症增多，故预防和保健以及早期发现极为重要。食用含钙高的食物，如牛奶、豆制品、鱼、虾、蟹、芝麻等，或适量补充钙剂和/view/42556.htm维生素D，增加户外活动，进行适宜自身的体育锻炼，可以有效地延缓骨质疏松的进程。预防：首先解除患者思想顾虑，指明经绝后只是生殖能力的断绝，而非生命活力的终止。身体对更年期的变化都能逐渐地适应，应建立合理的生活习惯及饮食，适当体育锻炼，如每天散步、做操、打拳或游泳均可，接触阳光至少30min，减少烟、酒及浓咖啡用量2.见《针刺治疗围绝经期综合征作用机制研究进展》3. ，针刺是治疗妇女CS 一种有效手段，其具有疗效高、毒性和不良反应小、操作简便、患者易于接受等优点，显示出良好的临床应用前景。在临床观察中，针刺组有效率优于补充雌激素组，并且激素替代疗法由于潜在的危险性（如性激素依赖性肿瘤、血栓性疾病等）限制了其广泛的使用，而针刺治疗作为一种绿色疗法在治疗围绝经期综合征中具有更广阔的前景。另见种种论文。4. 见《/Periodical_zgzyykj201005046.aspx中医治疗围绝经期综合征的思路与方法》5.见《植物雌激素防治围绝经期综合征的研究进展》针刺疗法的科学基础1.谈谈你对经络学说的初步认识2.简述针刺取穴的一般规则和针刺镇痛疗法的基本规律3.各举一个实验例子，谈谈针刺镇痛的神经生理和神经生化机制4.举例说明中西医结合针刺研究的世界性影响5.试从针刺疗法成功走向全世界来思考中医药的国际化趋势1.见《经络学说》2.就近取穴和循经取穴，八要穴歌3.1穴位的选择针对不同疾病引起的疼痛，穴位的选择非常重要，直接关系到镇痛的效果。现代的针灸研究者通常会是采用中医针灸师依据中医理论所选取的选穴。中医和西医在疾病本质的理解上有着本质的不同，即