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传染病防治知识培训讲义 湘潭县疾病预防控制中心 鄢廷栋 内容 一、传染病报告和处理服务规范培训要点 二、发热病人的处理 三、手足口病 四、霍乱及腹泻病例的监测 五、当前的工作 传染病报告和处理服务规范培训要点 一、服务对象 辖区内法定传染病病人 疑似病 密切接触者 相关人群 二、服务内容 （一）发现、登记 规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本 首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人后，按照要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》 报告程序与方式 传染病报告实行属地化管理 信息在规定时间内实行网络直报；没有条件实行网络直报的村卫生室、个体诊所，按相关要求通过送达、传真、电话等方式在规定的时限内报告当地卫生院公卫办 根据疫情，当怀疑有传染病暴发流行的可能时，应依据《突发公共卫生事件应急条例》规定立即报告 乡镇卫生院公卫办负责收集和报告责任范围内的传染病信息 主动搜索： 各医疗机构负责疫情报告的人员每天对负责范围内的传染病疫情进行主动搜索工作 并将搜索情况做好相关登记 报告时限 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，在诊断后实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位（村卫生室、个体诊所）应于24小时内向卫生院公卫办报告 （三）处理 1.病人处置。对传染病患者，原则上要求就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构 2.消毒处理。依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置 （三）处理 3.病人的流行病学调查和随访。协助专业公共卫生机构做好流行病学调查和重点管理的传染病居家病人的随访工作 4.密切接触者管理。协助专业公共卫生机构查找密切接触者，按照有关要求做好管理工作 5.协助做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定 三、服务流程 发现、登记 报告 处理 四、服务要求 （一）乡镇卫生院、村卫生室要建立健全传染病报告管理制度。配备专（兼）职人员负责传染病疫情报告管理工作，定期对工作人员进行传染病防治知识、技能的培训 （二）传染病病种报告、报告卡填写等工作按照国家法律、法规及有关管理规范执行 （三）做好相关服务记录（信息资料），各医疗机构的《传染病报告卡》及传染病报告记录使用填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。应至少保存3年 发热病例的处理 一、发热预检分诊台医务人员工作 1、发热预检分诊台应有专职预检人员，对有流感样症状并发热的病人测量体温，询问流行病学史，诊断明确的病人送相关科室治疗 如体温超过37.5℃、有流行病学史不能及时作出诊断的病人由预检分诊的医务人员陪送到发热门诊，做好转诊记录 一、发热预检分诊台医务人员工作 2、对发热病人进行专册登记 3、实行24小时值班制 4、坐诊发热预检台，要做好个人防护工作，接触病人后应立即消毒洗手 5、每天进行常规性消毒工作 二、发热预检分诊医务人员防护 1、严格遵守标准预防的原则 2、工作时应穿工作服、戴16层口罩、帽子 3、认真执行手卫生 预检分诊流程图 三、发热门诊医生工作 1、以对人民群众健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤的人道主义精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作 2、认真接待每一个发热患者，实行首诊医生负责制和责任追究制，做到谁接诊谁负责，决不允许搪塞患者 三、发热门诊医生工作 3、医生必须认真履行职责，根据工作流程，对每个发热病人详细询问并记录流行病学史 全面认真检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压 做好血常规、胸透等检查 根据流行病学资料、症状、体征和实验室检查、肺部影像学检查综合分析进行临床诊断，避免漏诊 三、发热门诊医生工作 4、对检查结果不确定遇有难以确诊病人，应提请本院专家组会诊排查，以免延误病情 5、排除传染性非典型肺炎、人禽流感、甲型H1N1流感等传染病的疑似诊断后，要出具疾病诊断证明，到相关科室就诊 三、发热门诊医生工作 6、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，要在第一时间内进行隔离观察、治疗（一人一室），并立即报告 7、严格执行交接班制度，认真记录病人的流调表、发热门诊的病历和留观病人的病程记录及处理情况，并向接班医生交代清楚病人的病情及处理情况 三、发热门诊医生工作 8、到发热门诊就诊的患者应在医务人员的指导下带好口罩，患者离去后应立即消毒处理 9、在发热门诊工作的医