侵权责任法与医疗风险防范.ppt

侵权责任法与医疗风险规范 潘家湾土家族乡卫生院 闫丙华 侵权责任法与医疗风险防范 1、为什么要学习侵权责任法 2、图解侵权责任法医疗篇 3、侵权责任法与病历书写规范 4、通过学习侵权责任法如何防范医疗纠纷 一、为什么要学习《侵权责任法》 《侵权责任法》于2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过，自2010年7月1日起施行。 《侵权责任法》第七章为医疗损害责任，以后患者在诊疗活动中受到损害的，统一适用该章的各项规定。 一、为什么要学习《侵权责任法》 《医疗事故处理条例》可能即将推出历史舞台！ 以后处理医疗纠纷将采用新的“游戏规则”！ 一、为什么要学习《侵权责任法》 法律——全国人大颁布 如：《执业医师法》、《传染病防治法》 法规——国务院颁布 如：《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》 部门规章—卫生部颁布 如：《处方管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》 三、侵权责任法与病历书写 医护技密切相关，每一个公民。解决医疗纠纷溯源，医疗行为的定性→鉴定→（依据载体）病历。病历在医疗纠纷处理过程中会给我们带来多少的问题和益处，病历是起了正作用还是反作用。直接间接的和病历有关，直接6条。 病历单纯为医院医教研服务的时代已经结束，而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出。 因此，医务人员必须要重新审视病历的功能、作用和社会价值，树立法律观念，从法律的高度来看待，将其作为证据来对待。 四、通过学习《侵权责任法》如何防范医疗纠纷 1、尊重患者的“三大”权利 生命健康权 ：做一个合格的医生，并按规范做事！ 知情同意权（第五十五条) 隐私权（第六十二条） 四、通过学习《侵权责任法》如何防范医疗纠纷 知情同意权： 1、替代方案（举例：消化性溃疡出血） 2、近亲属 3、取得知情同意后，医生是否就可以“无所顾忌的 干了”，而不用承担责任? 4、没取得知情同意权，但医生以“医疗行为对患者 生命健康有益”解释，是否成立? 5、思考（举例：肾移植） 知情同意书 如果医务人员没有取得患者的合法授权即对患者实施了创伤性医疗行为，则此类案件可视为一般人身伤害，无需进行诊疗行为是否合理规范的鉴定，医务人员也不得以医疗行为对患者生命健康有益进行抗辩。 签署知情同意书只表明：同意承担正确的操作本身不可避免的一些不良后果风险，而不能就此认为患者同意承担因违规操作的医疗过失行为造成的损害后果。 四、通过学习《侵权责任法》如何防范医疗纠纷 举例：一个母亲有两个儿子，其中一个是痴呆儿，一个是正常儿，现在正常儿得了尿毒症需要换肾，这位母亲提出把痴呆儿的一个肾脏移植给正常儿，如果你是医师，你怎么取得患方的知情同意？ 思考：对患者有利的医疗行为我们遵循知情同意，对患者不利的医疗行为我们遵循什么？ 四、通过学习《侵权责任法》如何防范医疗纠纷 2、抢救生命垂危的患者时，如何处理？—第五十六条 如何理解“不能取得” 患者或近亲属不发表意见是否叫不能取得？ 近亲属的意见相左是否叫不能取得？ 四、通过学习《侵权责任法》如何防范医疗纠纷 3、什么情况下可以医疗机构可以免责—第六十条 患者或近亲属不配合： （1）治疗、手术不配合 （2）不遵医嘱（用药、复诊、功能锻炼、戒酒等） 关键点： 患方“不配合”是否有过错，是以医务人员 是否尽到告知义务为前提。 （病历要体现已告知，不要只记录结果！） 四、通过学习《侵权责任法》如何防范医疗纠纷 紧急情况下的合理诊疗义务： 举例： 车祸，病人尺骨断了、血肿；为了抓紧时间进行手 术，使用未经过灭菌的钢板，后来病人出现感染，骨折 不能愈合，通过鉴定与钢板有关，医院是否承担责任？ 四、通过学习《侵权责任法》如何防范医疗纠纷 紧急情况—必须是患者已处在生命垂危的情况。 ——你不救，病人就马上死给你看！ 紧急情况必须是客观的，不是因为你的水平低误认为的。 —— 呼吸困难，你误诊为是喉头水肿，现场做气管切 开，切开后家属告知病人有癔症。 四、通过学习《侵权责任法》如何防范医疗纠纷 限于当时的医疗水平难以诊疗。 出于鼓励和促进医学科学发展的需要！ ——不是限于“你的”水平！ 四、通过学习《侵权责任法》如何防范医疗