危重病人八知道.ppt

危重病人八知道 心内科 杨晓芳 危重病人包括哪些病人 需要特、一级护理的病人。 入住CCU的患者（CCU收治标准） 1、确诊或可疑急性冠脉综合征（心肌梗死、不稳定型心绞痛）患者； 2、非心肌梗死所致的严重心律失常、急性心衰、慢性心衰急性加重或心源性休克、循环衰竭患者； 3、其他心血管病急症：如急性重症心肌炎、急性肺水肿、急性肺栓塞、高血压危象、主动脉夹层、心脏压塞、药物中毒或严重电解质失衡等； 4、诊断不明的严重胸痛患者； 5、心脏介入手术后（包括急诊/择期冠心病介入手术、射频消融术，心脏起搏器植入术、肾动脉支架植入术、腔静脉滤器植入术、主动脉夹层覆膜支架植入术、主动脉球囊反搏术等）； 6、心血管医师认为需要严密监测的其他患者，包括使用血管活性药物需要进行血液动力学监测者、心源性猝死复苏后。 危重病人的特点 病情重，身体虚弱。 病情变化快，有时在几分钟内即可死亡。 多有不同程度的意识障碍。 一般都是卧床病人。 一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。 多有食欲不振或不能进食。 制定八知道的目的 要求护士掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导，以保证危重病人的护理工作到位，提高抢救成功率，做到预防为主，事前控制。 确保关心病人到位；了解病人身心状况和病情变化到位；危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。 危重病人八知道 1病人的基本情况 2入院诊断和既往史 3病情、饮食、睡眠、排泄 4目前的阳性体征及阳性检查指标 5专科护理要点 6主要用药及目的 7常见并发症及其预防 8有针对性的康复计划 从床头卡开始说起 床头卡可提供三知道： 1.病人的基本情况 2.入院诊断、既往史 3.病情、饮食、 睡眠、排泄 延伸两知道： 4.目前的阳性体征及阳性检查指标 5.专科护理要点 再看床单位周围 微量泵提示： 6.主要用药及目的 监护仪提示： 7.常见并发症及其预防 护理计划提示： 8.有针对性的康复计划 报告八知道一 1.基本情况: 床号、 姓名、 性别、 年龄、 住院号、 主因（）于（）入院。 报告八知道二 入院诊断:（ ） 既往史:高血压（）年； 糖尿病（）年； 外伤史 传染病史 报告八知道三 病情（）：面容表情、皮肤黏膜、生命体征。 饮食（）：观察病人的食欲、食量、进水量、有无厌食和治疗专用饮食的情况，如喝氯化钾、糖尿病饮食等。 睡眠（）：睡眠的深浅、时间的长短、有无失眠或嗜睡等都要仔细观察。 排泄（）：尿液的量、色、质。大便的量、形状、颜色、气味、有无粘液和脓。痰液的观察 报告八知道四 阳性体征及阳性检查指标: 心电图； 心脏彩超； 化验结果如肌钙蛋白、BNP、电解质、 血糖、血脂等；胸痛胸憋等。 胸片 报告八知道五 5.专科护理要点： 病情观察； 休息与活动； 饮食指导； 排便护理； 皮肤护理； 心理护理； 基础护理做到四无：无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染。 报告八知道六 6.用药及目的： 心梗：扩冠、抗凝、降脂、保护心脏、营养心肌。 心衰：强心、利尿、扩冠、平喘、消炎。 心律失常：纠正异位心律。 结合既往史可有降压、降糖。 报告八知道七 7.并发症: 恶性心律失常、休克、心衰、猝死、再梗； 结合既往史可有低血糖、低血压； 抗凝可致消化道出血等。 报告八知道八 8有针对性的护理计划： 结合实际情况对患者进行活动、饮食、运动、 用药等方面的指导。 最后列举一例