BD-留置针全流程操作及打分细则.docVIP

BD飞玛?操作步骤 （总分70分） 步骤 要点 目的 得分 1 操作前准备工作 准备用物洗手评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施 提高整体安全的意识 2 操作前患者教育 使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率 有效保证合理用药的时间 有利于保护患者血管提升患者输液时的舒适度 3 2 选择血管 首选前臂静脉 粗直、弹性好、血流丰富 避开关节和静脉瓣 有效的保护血管 减少静脉炎发生 提高穿刺成功率 3 皮肤消毒 1.1%有效碘消毒面积8×8cm 2.消毒2次 3.待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气） 消毒面积大于透明敷贴的面积（敷贴6×7),保证消毒范围无菌 减少消毒剂刺激,避免发生化学性静脉炎 准备敷贴 打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用 1 4 选择留置针 满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号最短的留置针 减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎 保证充分血液回流 5 留置针连接输液器 将螺口输液器直接连接BD BD Q-Syte?，并排气 2 6 戴手套 戴无菌手套 7 扎止血带 在进针点上方10cm处 时间不超过2分钟 松紧度适宜，放入2横指 避免因过紧及时间过长： 阻断动脉血供,造成病人肢体麻木 造成病人肢体麻木及(静脉过度充盈，在穿刺时导致失败 8 除去护针帽， 松动针芯 一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽 左右转动针芯 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯撤出、莱距离改变. 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯 严禁上下松动针芯，避免损伤导管 9 穿刺 绷紧皮肤在消毒范围的1/2-1/3处 2.以15-30度角 3.直刺静脉 4.进针速度要慢 见回血后降低到5-10度角再进针2毫米 将针芯后撤2～3毫米 保证无菌区域 2-1.减轻痛感 2-2.角度过小易划伤血管外膜 2-3.角度过大易刺穿血管后壁，造成穿刺失败 3-1.尽量多的使导管留置在血管内 3-2.减少病人疼痛（因皮下神经末梢丰富） 3-3.减少留置期间的异物感 避免刺穿血管后壁 保证导管和针芯均在血管中 6-1.将针尖退入导管内，避免在送管的过程中损伤血管（若后撤过多，可能造成导管损伤） 6-2.穿刺过程中，已撤出的部分针芯不能再重新插入，否则会损坏导管 10 送导管 持导管座，将导管与针芯一起全部送入血管 保证导管全部在血管中 11 松止血带 1 12 打开调速器 观察滴速 观察穿刺是否成功 13 撤出针芯 左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，直至针尖保护装置自动激活并脱离导管座 将带保护装置的针芯丢弃在锐利物收集盒中 完全撤出针芯 即使防针刺伤的产品，也应立即丢弃在锐利物收集盒中 14 固定 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定敷帖要将隔离塞完全覆盖延长管U型固定。肝素帽或BD Q-Syte?要高于导管尖端水平，且与血管平行 4.Y型接口朝外. 保证穿刺部位的无菌及便于观察穿刺点防止误从隔离塞处穿刺输液减少血液回流，降低堵管发生率方便连接输液和护理操作，不压迫静脉 15 记录 管理留置时间 操作后患者教育 使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内 4.如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中 BD福徕喜?冲封管 1 准备BD福徕喜? 打开BD福徕喜?包装（齿状处撕开） 不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，听到“咔嗒”声后即停止，以示功能开启 将启动后的福徕喜放置在床边备用 1） 消毒BD Q-Syte? 方法一：使用前，采用70%酒精棉片擦拭消毒隔膜表面及周边螺口，至少消毒15秒 （图1） 图1 图2 方法二：使用前，采用70%酒精、碘伏、安尔碘棉签平放旋转消毒隔膜表面及周边螺口，至少消毒15秒 （图2） 2） BD福徕喜?连接BD Q-Syte? 拧开锥头帽，垂直手持冲洗器，排气 将BD福徕喜?的顶端垂直插入BD BD Q-Syte?隔膜端口并旋紧 连接过程中连接紧密就好，请勿过度拧转，过度拧转会有分隔膜外壳破裂的风险 冲管 一手持BD BD Q-Syte?，一手持BD福徕喜?采用脉冲式冲洗导管（推一下，停一下） 正压手法 封管 BD BD Q-Syte?： BD福徕喜?推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（） 一手持BD Q-Syte?，一手垂直移除BD福徕喜