教案解读：2012年严重脓毒症、脓毒性体克治疗国际指南—儿科部分.pptVIP

D、正性肌力药/血管加压药/血管扩张剂 理由：队列研究表明延迟使用正性肌力药可明显增加死亡率，在初始复苏阶段，即使低血容量没有完全纠正，也需要使用正性肌力药/血管加压药以维持灌注压。儿童严重脓毒症可表现多种血液动力学变化（低排高阻，高排低阻，低排低阻），血管加压药或正性肌力药需根据血液动力学变化应用。多巴胺抵抗的休克可以用肾上腺素或去甲肾上腺素纠正。对应用去甲肾上腺素后周围血管阻力仍极低的患者，可考虑使用血管另压素和特利加压素。难治性低血压患者应用血管加压素要与正性肌力药联合使用，以增加心输出量。 SCCM and ESICM Intensive Care Med 2、建议对血压正常的心输出量降低，周围血管阻力增高的休克(低排高阻)联合应用正性肌力药和血管扩张剂（2C）。 D、正性肌力药/血管加压药/血管扩张剂 SCCM and ESICM Intensive Care Med 理由：此型休克可用血管扩张剂纠正，三型磷酸二酯酶抑制剂（氨力农，米力农，依诺昔酮）和钙增敏剂- 左西孟旦，因不受受体失敏的影响，有助于纠正休克。其他一些重要的血管扩张剂包括亚硝基类，前列环素，非诺多潘。。另有两项随机对照实验显示已酮可可碱可减少新生儿严重脓毒症的死亡率。 D、正性肌力药/血管加压药/血管扩张剂 SCCM and ESIC