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职业健康监护知识讲座东风汽车公司职业病防治所姚惠琳 一、职业健康监护的主要内容 传统上我们把职业健康监护等同于有害作业人员健康体检，这种看法是不够全面的，职业健康监护包含内容很多，有害作业人员健康体检只是其中主要的内容之一，它还包括职业健康监护档案管理、职业人群健康状况评价，职业人群动态管理等。 （一）职业健康检查 以前很多人把职业健康检查片面理解为对有毒有害作业人员（拿保健津贴人员）的定期健康检查，实际职业健康检查范围远比以上观点所认为的广泛，它主要包括以下四方面内容。 1、有毒有害作业（包括特殊作业）人员上岗前体检 即对即将从事有毒有害作业或特殊危险作业的人员（也称对健康有特殊要求的人员）进行上岗前体检。 （1）体检目的： A、筛查职业禁忌人员，以避免职业禁忌人员从事其健康状况不允许从事的作业。 B、为作业者留下健康状况的本底资料，以便以后动态观察其健康状况的变化。 （2）体检项目 体检项目按国家卫生部《职业健康监护管理办法》的要求执行。因为上岗前体检的目的是发现职业禁忌人员及为以后健康状况的动态观察留下本底资料，故体检项目的选择既要有特异性，又要有普遍性。 2、有毒有害作业人员在岗期间的定期健康体检 此项工作可能是我们大家平时比较熟悉也比较认同的工作，就总体水平来看，我公司开展得还不错。但也有少部分单位做得不够好。《职业病防治法》及其配套规章对此项工作做了很详细的要求。 （1）体检的目的 早期发现职业病患者或职业病危害对健康的损害； 发现职业禁忌者，使其脱离有害环境，保护工人健康； 了解群体健康水平，为职业病危害控制措施的制定提供科学依据。 （2）体检项目： 卫生部颁布的《职业健康监护管理办法》作出了详细全面的规定。 这里要说明的是，《办法》是以单项职业危害来分类的，而我们平时工作中习惯以工种来分类，比方说油漆工，电焊工，造型工等。 不同的工种接触的毒害种类不同。有时一个工种接触多种有害因素，如电焊工、铸工、砂轮切割等。这就要求我们管理人员熟悉现场情况，根据其作业环境来判定其接触危害的种类。 （3）体检周期 以前我们规定毒物作业人员每2年检查一次，粉尘作业3年一次，特殊作业人员每3年一次。现在《办法》对体检周期从新做了明确规定，毒物作业除极个别种类外均为1年一次，粉尘作业中无机粉尘大多为2年一次，噪声、高温均为1年一次，特殊作业也多为1-2年一次，加大了健康检查的力度，也增加了在座各位的工作量。 3、有毒有害作业人员的离岗体检 根据《职业病防治法》及其配套规章规定，凡从事有毒有害作业的人员离岗时必须进行离岗体检，其目的是为了对作业人员的健康状况做一个评价（总结）。其意义是双方面的，对工人，是为了确定自己是否遭受了健康损害，保障自己的合法权益；对于用人单位，也可以视为一种义务和一种保护手段，避免产生可能出现的劳务纠纷。 4、应急性健康检查 在劳动者遭受或可能遭受急性职业病危害时，应组织其进行应急性健康检查或医学观察。其目的是为了及时早期发现可能出现的急性职业病或健康损害，以便早期治疗，防止出现严重职业病，保护工人健康。 （二）职业健康监护档案管理 职业健康监护档案管理，包括建立档案和对档案进行动态管理。 1、档案种类 （1）集体档案：体检结果、评价报告； （2）个人档案：做到一人一档，且能动态观察； 档案可以是实物档案如建立卡片，也可以是计算机档案。 2、档案内容 （1）劳动者的职业史、既往史和职业病危害接触史； （2）相应作业场所职业病危害因素监测结果； （3）职业健康检查结果及处理情况； （4）职业病诊疗等劳动者健康资料。 二、职业健康监护的组织 怎样组织好职业健康监护是一个既系统又复杂的工作过程，它要求组织者具有一定的专业知识、丰富的实际工作经验、较强的组织能力及认真负责的工作态度，四者缺一不可。就以往的工作情况来看，有些专业厂组织工作做得很好，有些专业厂就差一些。随着《职业病防治法》的贯彻实施及公司参与国际竞争的步伐加快，此项工作必须做好。所以有必要规范组织工作。 （一）制定健康监护工作计划 根据《办法》要求，体检计划由各专业厂于每年的12月15日以前上报到公司职防所，职防所根据汇总情况排出公司总的体检计划并下发给各受检单位。 各单位上报的计划内容包括：拟进行体检的时间，职业危害项目，体检名单（或人数）、组织部门及组织人员。 （二）组织程序 1、对本单位职业病危害接触人员进行摸底调 查； 2、做出体检计划（包括资金计划）； 3、经单位分管领导认可； 4、将体检计划（包括名单）上报公司职防所； 5、按职防所统一安排的