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高血压科医师应掌握的常见继发性高血压 专题讲窿 CHINEs—COMM～UN—FW—_c1lc～ 高血压科医师应掌握的常见继发性高血压 余振球 100029首都医科大学附属北京安贞医院 笔者于1993年首先提出了高血压 学(hypertensi0n0l0gy)的概念,高血 压由不同原因和疾病引起,高血压又 作为原因导致心,脑,肾损害和心血 管疾病,因此,对高血压的诊断治疗 涉及医学各个领域并成为独立的学科. 这一概念表明,在高血压学科中会有 很多疾病. 研究总结出高血压科疾病特点和 诊治范围有以下意义:①确定高血压 科应收治哪些病人;②确定高血压科 医师为了治好这些疾病要具备的技术 水平,经验和方法;③培养高血压科 专科医师对高血压科患者整体观点全i 面分析等能力;④为医院和高血压科 选择和培养专科人才提供科学依据;! ⑤为卫生部门领导,医师协会建立高 f血压学科准入制度提供技术保障;⑥ 研究出更好的高血压诊治方法,促进 学科发展,保障人民健康. 就高血压科医师应掌握哪些常见 的继发性高血压疾病,笔者进行了几 !年的研究观察.在首都医科大学北京 安贞医院各科室领导和专家的支持下, 我们高血压科对每～位门诊和住院的 高血压患者均进行病因诊断,包括继 发性高血压原发疾病的确定和原发性 高血压危险因素的确立,以便针对病 因治疗.在连续诊疗的1210例住院高 血压患者中发现各种继发性高血压病 f人共183例,占同期住院高血压病人 . 总数的15.12%.其中各种继发性高血 压原发疾病见附表,综合复习国内外 各专家资料. 从附表看出,继发性高血压占高 血压患者的比率在2O世纪为5%～10%, 而到本世纪的统计上升为10%～15%, 主要与临床医师重视和医学检查手段 提高有关.如果从今以后我国广大临 床医师更重视做好继发性高血压筛选 和确诊工作,将会更多的发现各种继 附表各种高血压在高血压人群中的比率(%) 发性高血压疾病,使高血压患者得到 病因治疗,高血压得到理想控制,心 脑肾得到理想保护. 为此,我们确定肾实质疾病,肾 动脉狭窄,多发性大动脉炎,原发性 醛固酮增多症,库欣综合征,甲状腺 功能亢进证,嗜铬细胞瘤,阻塞性睡 眠呼吸暂停综合征,桥本甲状腺炎, 垂体瘤,妊娠高血压综合征和先天性 心血管畸形等为高血压科常见病种. 要求高血压科医师以及从事与高血压 学科相关工作的大内科医师必须掌握 才能胜任工作.同时向高血压科医师 提出如下要求:①掌握上述各常见的 继发性高血压病种的处理;②通过掌 握上述常见病种的处理,学会鉴别诊 断分析方法;③对于少见疾病能从专 科书籍查找. 然而,要筛查出各种继发性高血 压就要求医师对高血压总体诊断思路 明确,重视高血压忠者所提供的每个 病史,症状.此外,对各种原发疾病 在理论上应掌握其病因,病理,临床 特点及诊断治疗方法. 高血压病人总数 原发性高血压 肾实质性高血压 肾动脉狭窄 多发性大动脉炎 甲亢 原醛 嗜铬细胞瘤 库欣综合征 妊高征 主动脉缩窄 桥本甲状腺炎 垂体瘤 呼吸睡眠暂停 中国社区医师2007年第6期(第23卷总第324期)9 5.O22一一一一一 ∞0 一一一一一一一一 0,一一一 8536 ¨L一一一L一一一一一 如s060一一一L 鲫如 一一L 8 784963137557 2.2356........一.1813OO6OOOO0O 2 ¨髂卯如L一一LL一仉一一