医疗机构传染病防治自查表 - 松江卫生监督.doc

附件1-12 医疗卫生机构传染病防治自查表（试行） 单位名称 级别 床位数 法定代表人或主要负责人签字（加盖单位公章）： 第一部分：医疗废物管理 管理监控部门： 负责人: 有※内容，不适用于专科门诊部、诊所、卫生所（室）、医务室、卫生站、村卫生室（所）等规模较小的医疗机构 医疗废物管理建章立制和实施 检查内容 是 否（请说明） 建立医疗废物管理责任制，将医疗废物管理和处置责任到人，并有文件记录 医疗废物管理和处置责任到人的有关书面资料。 　 设置医疗废物管理监控部门或专（兼）职人员 　 按规定要求履行监控职责 　 建立医疗废物分类收集、转运、暂时贮存、交接等工作的管理制度(内容应包括岗位设置、人员配备、岗位职责、工作纪律、督查和考核、奖惩规定等） 　 ※设家庭病床、医疗服务点(社区卫生服务站)的医疗机构建立相应的管理制度 　 ※20张以上床位的机构有医疗废物分类收集点分布情况示意图 　 医疗废物分类收集和管理 按规定设置医疗废物分类收集点 　 分类收集点符合相应的隔离要求（相对独立，设有相应的分隔设施且易于管理；方便医疗废物的收集、转运；） 　 分类收集点有标明医疗废物分类收集方法的示意图和有关文字说明 　 放置医疗废物分类收集包装的盛器应当为脚踏开启的封闭硬质盛器，并使用专用包装袋(盒) 　 按规定进行医疗废物分类收集，无混合收集不同类别的医疗废物的情况 部门地面上无丢弃的医疗废物 　 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液、废弃的血液、血清等高危险医疗废物实施消毒处理，并作为感染性医疗废物处理 　 部门分类收集点和使用设施按规定要求进行消毒和清洗，并记录消毒清洗的时间和人员、消毒剂的名称和浓度等 　 ※传染病专用门诊产生的生活垃圾按照医疗废物处理，并使用双层包装袋包装 　 医疗废物运送和交接 使用符合规定要求的专用工具密闭运送医疗废物（防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁） 　 运送医疗废物盛器或工具上印制有医疗废物警示标识和文字说明 　 运送医疗废物的盛器或工具按规定要求消毒和清洁，并记录消毒清洗的时间和人员、消毒剂的名称和浓度等 　 家庭病床医疗废物交接符合要求 　 交接的医疗废物包装袋无破损，有标签且填写内容完整 　 医疗废物暂存、处置和登记 暂存设施远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所（区），且采取相应的隔离措施和设有各自的通道； 　 暂存设施有严密的封闭措施（及时上锁、可开启的窗安装铁栅栏） 　 暂存设施有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施（无较大缝隙直通外界、可开启门窗装纱窗纱门），设施内无苍蝇、蟑螂和鼠粪等 　 暂存设施设有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识 对暂时贮存场所和设备、设施及时进行消毒和清洗，并记录消毒清洗的时间和人员、消毒剂的名称和浓度等 　 暂存场所内无与医疗废物管理、处置无关的活动 　 暂存的医疗废物封口严密、标签符合规定 　 暂时贮存病理性医疗废物符合要求（在符合要求的暂时贮存场所贮存；采取低温贮存） 　 将医疗废物交给有集中处置资质的单位处置 　 将医疗废物移送其他医疗机构代交有资质单位集中处置 接收医疗废物单位名称： 自行安全处置医疗废物（安全处置指焚烧或消毒后深埋） 　 完整填写《危险废物转移联单》 按规定进行医疗废物登记 　 非医疗废物暂存地点是否存在堆放、倾倒医疗废物情况 　 单位的生活垃圾存放地点是否混有医疗废物 　 是否接受其他医疗卫生机构产生的医疗废物 不存在有转让、买卖医疗废物的行为 　 人员培训和职业安全防护 对医疗废物作业人员开展相关知识培训和考核 医疗废物作业人员按要求做好职业卫生防护 定期组织本单位从事医疗废物处置的有关人员健康检查，并建立健康档案 第二部分：消毒隔离制度执行情况 管理监控部门: 负责人： 检查内容 是 否（请说明） 消毒隔离制度基本情况 设置负责消毒管理工作的部门 有医院感染管理工作的专兼职人员 建立医院及各部门消毒隔离制度 建立对住院病人合并传染病的消毒隔离措施 建有医院感染监测制度 建有医院感染暴发报告制度 建有医院感染暴发处置工作预案 开展消毒隔离自查且有记录 开展消毒与灭菌效果自身监测情况 开展压力灭菌器化