医疗纠纷的防范与对策讲稿3.ppt

四川求实司法鉴定所 医疗纠纷的防范与对策 四川求实司法鉴定所 王 能 义 四川求实司法鉴定所 四川省司法厅批准注册的司法鉴定机构 四川省高级人民法院批准，并经最高人民法院公告的人民法院统一对外委托的司法鉴定机构 四川省公安厅交通警察总队指定的交通事故伤残鉴定机构 《医疗事故处理条例》的公布实施，其重要的指导思想就是正确处理医疗事故，保护医患双方的合法权益，保障医疗安全，同时，也要保护和促进医学科学的健康发展。 医疗事故的处理涉及保护患者和医疗机构及其医务人员双方的合法权益，社会各界很关注，已经成为社会热点问题之一。 一、 医疗事故重在预防 突出了预防为主，各医院都应当成立防范和处理医疗纠纷的组织，并制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。如果没有预案，一旦发生医疗纠纷，就手忙脚乱，使很多应当收集的物证遭到破坏，由于不能及时处置，也就有加重患者的损害。使医院也失去了举证证明自己没有诊治失误的证据。 二、医疗纠纷的基本知识 1、什么是医疗事故? 《医疗事故处理条例》第二条规定：“医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 如：某小学生因先天性双目有点斜视，到医院作矫正手术。在手术过程中护士误将10％的福尔马林当作生理盐水倒在手术台上的缸内，直到手术结束后才发现错用了药，经医治无效导致该学生双目失明。其直接原因是护士的医疗过失行为。护士的行为违反了医院关于用药前的操作规程，以至于发生了不应有的医疗事故。 某年轻医生在巡回医疗过程中，发现一患子宫癌的病人急需手术。当时当地不具备手术的条件，又没有其它医生指导，自己也从未作过此类手术，便自作主张给病人作了子宫切除手术。术后病人无尿，救治无效死亡。经解剖发现病人双侧输尿管被切除。这是医生的医疗技术水平低下造成的医疗事故。 2、什么是医疗纠纷? 是指医患双方对医疗后果、产生的原因以及如何处理而产生分歧，从而引发的纠纷。广义而言，凡患者或其家属对医院诊疗护理工作或治疗结果不满，导致患者出现诊疗延期或痛苦增多，甚至发生伤残或死亡等情况，引发的医院或医务人员与患者或家属之间的纠纷，都属于医疗纠纷。 3、什么是医疗过失? 是指医务人员在诊疗护理过程中出现的过错和失误，即违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，另外还有违法行为的后果，造成患者人身损害的事故。过失行为和后果之间存在因果关系，才能构成医疗事故。医疗过失与后果之间没有因果关系就不属于医疗事故。 腹腔遗留纱布 如11岁小学生于16时20分骑自行车被摩托车撞伤头部，入院诊断：轻型脑损伤，头皮裂伤、血肿，颅骨骨折、脑挫裂伤待排。未行头颅X线照片，夜间喷射状呕吐胃内容物2次，嗜睡，烦躁不安，次日中午CT检查示：左枕骨、颞骨骨折，左额、颞、枕硬膜外广泛血肿。下午4时35分行剖颅探查、硬膜外血肿清除术。术中死亡。解剖见颅骨骨折线4条，长30多厘米，颅内血肿约120克，双侧小脑扁桃体疝形成。医院存在一定程度的诊治延缓和诊治措施不当。 4、什么是误诊、误治? 诊断是治疗的前提和基础，只有诊断正确，找对了疾病以及发病的原因，才能实施有针对性的行之有效的治疗措施。 ①误诊 ：是指由于医务人员工作不负责任，或者专业技术水平没有达到应该达到的标准而导致对患者的病情诊断出现错误，并因此而导致治疗错误，给病人造成不良后果甚至发生死亡。 ②误治，是指医务人员由于责任心不强或者技术水平低没有采取正确的治疗。有的可能实行了错误或不适当的治疗方案或给药不当，也有的是工作不认真，治疗部位错误或者治疗操作失误。 骨筋膜室综合症 骨筋膜室综合症 三、防范医疗过失 预防医疗过失的发生是防范医疗事故和医疗纠纷发生的根本 导致医疗过失的原因包括主、客观两方面： 主观方面是指医务人员对工作不负责任，粗心大意，玩忽职守，不按规章制度的要求诊疗和护理，因而导致病人出现不良后果。 客观方面是指医务人员虽努力尽职，但由于技术水平低下,自身业务素质不高，结果出现误诊、误治、操作失误等，给病人带来不良影响。 加强防范措施，必须明确医疗过失发生的常见原因，才能尽可能减少医疗事故的发生。 1、错用药物 执行医嘱时没有进行“三查七对一注意”。 如某医生之妻生产一女婴，女婴不哭，呼吸欠佳，医生指示立即肌注可拉明，注射药物后女婴情况更不好，最后口唇发绀，这时才检查安瓿，发现原来可拉明合内装的是氯丙嗪，经抢救无效女婴死亡。