新生儿-病理护理.docVIP

新生儿出生后最先接种的疫苗 宝宝出生后最先接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗。 　　接种卡介苗 　　卡介苗的接种，可以增强人体对于结核病的抵抗力，预防肺结核和结核性脑膜炎的发生。当患有开放性肺结核的病人咳嗽和打喷嚏时，可以将结核杆菌散布到空气中，如果被没有抵抗力的人吸入体内，就会造成感染，并可能发展为肺结核。有时病菌还随着血液循环传到骨骼、肝脏、大脑、肾脏等部位，造成这些器官产生结核病。目前我国采用活性减毒疫苗为新生儿接种。接种后的孩子对初期症状的预防效果达80%-85%，可以维持十年左右的免疫力。 　　接种时间：出生满24小时以后，第一针；接种部位： 左上臂三角肌中央；接种方式：皮内注射。 　　禁忌：当新生儿患有高烧、严重急性症状及免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹、可疑的结核病时，不应接种疫苗。 　　接种反应及注意事项： 　　1、接种后10-14天在接种部位有红色小结节，小结节会逐渐变大，伴有痛痒感，4-6周变成脓包或溃烂，不要挤压和包扎。 　　2、溃疡经2-3月会自动愈合，有时同侧腋窝淋巴结肿大。 　　3、如果接种部位发生严重感染，请医生检查和处理。 　　接种乙型肝炎疫苗 　　乙型肝炎在我国的发病率很高，慢性活动性乙型肝炎还是造成肝癌、肝硬化的主要原因。如果怀孕时母亲患有高传染性乙型肝炎病，那么孩子出生后的患病可能性达到90%，所以有必要让下一代接种乙肝疫苗是非常必要的。目前我国采用安全的第二代基因工程疫苗，出生24小时后，为每一个新生儿常规接种。 　　接种时间：出生满24小时以后注射第一针，满月后第二针，满6个月时第三针。接种部位在大腿前外侧。接种方式为肌肉注射。 　　禁忌：如果新生儿是先天畸形及严重内脏机能障碍者，出现窒息、呼吸困难、严重黄疸、昏迷等严重病情时，不可接种。早产儿在出生一个月后方可注射。 　　接种反应及注意事项：接种后局部发生肿块、疼痛；少数伴有轻度发烧、不安、食欲减退，大都在2-3天内自动消失。 新生儿发黄疸事出有因 引起新生儿黄疸的原因　　　　生理原因　　　　有些胎儿在出生后第2～3日出现黄疸，第4～6日最重，随着肝脏功能的逐渐健全，黄疸通常在出生后的10～14日消退，个别有延误到20日以后者，属于生理现象。　　　　血型不合　　　　有的胎儿出生24小时以内出现黄疸，且持续不退。这种黄疸多是母子血型不合造成的。当胎儿的血液是RH因子阳性，而母亲的血液是RH因子阴性时，新生儿易发生溶血而出现黄疸。此种黄疸较严重，一般不会自然消退，而需换血、光照疗法或输白蛋白治疗。　　　　先天性胆道闭锁　　　　本病是一种少见的先天性畸形，黄疸乃因胚胎发育异常造成的胆道闭锁或狭窄，胆汁不能排泄或排泄不畅所致。黄疸的特点是出生不久即发生，呈进行性加重，全身皮肤深桔黄色，尿布被尿液染黄后用清水常冲洗不掉。此病预后恶劣，应早期手术。　　　　全身性巨细胞性包涵体病　　　　本病病源是细胞巨病毒，由无症状的带病毒孕妇通过胎盘感染胎儿。新生儿在出生一个月内出现黄疸、精神不振、咳嗽、肝脾肿大、消化不良和生长停滞等，应考虑是本病。　　　　败血症　　　　新生儿因免疫功能不健全抵抗力低下，易患脐带感染而发生败血症，败血症可并发中毒性肝炎或肝脓肿而出现黄疸。　　　新生儿黄疸如超过一个月黄疸不消退，则应到医院儿科看病，以便正确判断和及时处理。　 ?????? 什么样的新生儿黄疸要引起重视 ? ?????? 正常足月新生儿可以出现生理性黄疸。那么什么样的新生儿黄疸要引起重视呢？　 　　1、出生后第一日出现黄疸，并且明显加深。　 　　2、到生后两个星期，黄疸还没有退尽。　 　　3、黄疸很深，例如黄得像黄金瓜那样，此时化验血清胆红素超过205.2微摩/升。　 　　4、与黄疸出现的同时，新生儿不吃、不哭、体温不升，甚至出现抽痉等等。　 　　5、大便为陶土色，或者外观上黄色（染上去的），而分开后中间为灰白色。　 　　出现以上任何一种情况，就应去医院诊治，因为一方面要查清楚是什么疾病引起的黄疸；另外，深度的黄疸会对脑细胞造成损害，将来会严重的影响智能的发育，故应及时治疗。　　专家咨询 　　宋善路：光疗处理对黄疸患儿有影响吗？ 　　toto：我孩子早产(28天)，现住院治疗黄疸(已住15天)，出生时体重2300克，现黄疸指数为23，请问：长时间的光照对孩子会有什么影响？ 　　宋善路：新生儿黄疸是新生儿常见的疾病，原因是多方面的，当发生高胆红素血症时，医生常常会给予光疗处理，由于光疗时医生会注意对孩子眼睛和生殖器的保护，同时严格控制光疗的时间，一般不会对孩子产生大的影响。 　　toto：请问宋教授：黄疸在下降过程中是否会出现反复？光疗要到指数为多少才停止？孩子回家后要注意些什么？ 　　宋善路：新生儿黄疸是否会顺利下降或者出现反复