REMS评分与APACHEⅡ评分对预测急诊中毒患者预后的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 REMS评分与APACHEⅡ评分对预测急诊中毒患者预后的临床意义 杨冬梅 杨秀峰 李长浩（大庆油田总医院急诊科 黑龙江大庆 163001） 【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0204-02 【摘要】目的 探讨快速急诊内科评分(REMS)与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对预测急诊中毒病人预后的意义。方法　回顾分析急诊内科收治的235例中毒病人并进行REMS与APACHEⅡ评价疾病的严重程度,分析不同REMS与不同APACHEⅡ病人的分值,评价REMS与APACHEⅡ的关联性。结果　随着REMS评分或APACHEⅡ评分分值的增加,病人病死率明显增加(P均lt;0.01)。结论　REMS作为一种简单的评分系统,能够初步预测中毒病人的预后,具有一定的临床应用价值。 【关键词】急诊中毒病人 快速急诊内科评分 APACHEⅡ 预后 急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)在国内外已被广泛用于对中毒患者病情严重程度的分析和预后的评估。但在急诊工作过程中,我们发现部分数据无法短期内快速获得,为了能高效快捷救治患者,引入了快速急诊内科评分(REMS),其作为一种简单的评分系统,具有数据容易得到、快捷方便、成本低等优点。但REMS是否能够正确评估病人预后,目前并不清楚，由此我们分析了REMS与APACHEⅡ的关系以及其在临床急诊中毒患者中的应用价值。 1 资料与方法 1.1 研究对象　2008年7月-2010年11月本院急诊病房监护室共收治235例患者,其中男96例,女139例,年龄16-76岁,平均58岁。其中有机磷农药中毒52例,镇静催眠类药物68例,酒精中毒26例。一氧化碳中毒28例，气体中毒38例，杀鼠剂中毒23例。病人观察时间为进入监护室至离开监护室为止,最长时间为10天,排除进入监护室时已死亡的病人或资料不全以及以其他疾病为主的病人。 1.2 方法　病人入院后取24h内最差值进行REMS评分,REMS评分包括血压、脉搏、呼吸频率、年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和经皮脉搏氧饱和度(SpO2)共6个参数,每参数赋值0～6分,总共26分,见表1[1]。入院24h内给予化验检查,根据化验结果及APACHEⅡ表进行评价[2]。 表一 REMS评分表 1.2统计学分析　采用SPSS6.0统计软件进行分析,计数资料采用chi;2检验。 2 结果 不同REMS、APACHEⅡ分值的死亡例数　不同REMS、APACHEⅡ评分分值的病死率见表2、表3。病人的病死率随着REMS分值的增加而增加(Plt;0.01)。REMS分值ge;18分的病死率为82。86%。APACHEⅡ分值越高,病死率越高(Plt;0.01)。我们发现APAPCHEⅡ分值每增加10分病死率也相应增加。10分以下病死率为0%,高于20分的患者病死率为50%,40分以上者病死率为100%。本组总病死率为41。28%(97/235)。 表2　REMS评分与病死率的关系 REMS分值 n 死亡例数 存活例数 病死率（%） le;11 56 3 53 5.36 12-16 144 16 128 11.11 ge;16 35 29 6 82.86 合计 235 48 187 20.42 　 chi;2=99.38,Plt;0.005 表3　APACHEⅡ评分与病死率的关系　 APACHEⅡ分值 n 死亡例数 存活例数 病死率(%） le;14 6