丁苯酞联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 丁苯酞联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察 黄亚珍 (揭阳市人民医院神经内科一区 522000) 【摘要】目的　观察丁苯酞联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法　选择进展性脑梗死患者72例，随机分为治疗组36例和对照组36例，两组基础治疗相同，治疗组同时给予丁苯酞氯化钠注射液及依达拉奉，对照组单用依达拉奉，均连用14d。于治疗前后评定神经功能缺损程度(NIHSS)，随访１个月，采用日常生活活动能力量表(BI)评分，比较两组疗效。结果　治疗组患者的神经功能缺损、日常生活活动能力较对照组改善明显，两组比较有显著性差异(P均＜0.01)。结论　丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效显著，安全可靠。 【关键词】丁苯酞氯化钠 依达拉奉 进展性脑梗死 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0388-01 急性脑梗死是危害人类健康的“头号杀手”，在我国致死率和致残率高居第一，严重影响人们的生活。超早期溶栓治疗被认为是目前最有效的治疗方法，但并不是所有急性脑梗死患者均能及时溶栓，从而导致部分患者发展为进展性卒中[1]。我院使用丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死患者，取得满意疗效。现报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　 收集2010.1—2013.12在我科住院的急性进展性脑梗死患者72例，随机分成2组，治疗组36例，男25例，女11例，年龄58—79岁。对照组36例，男24例，女12例，年龄56—78岁，2组年龄、性别、入院神经功能缺损程度评分比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。 1.2　入选标准　 (1)符合第４届全国脑血管病会议通过的判断标准；(2)经脑CT 或MRI 证实；(3)美国国家卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS）6—17分，日常生活活动能力（BI)评分30—60分；(4）所有患者发病均在6—72h内；(5）临床症状及体征呈现进行性加重；(6）无严重肝肾功能不全。 1.3　治疗方法　 2组病例入院后给予改善微循环等常规治疗的基础之上，对照组给予依达拉奉30 mg加人生理盐水100mL静滴，2次／d；治疗组在常规治疗基础上采用依达拉奉30mg加人生理盐水100 mL静漓，2次／d，加用丁苯酞氯化钠注射液100mL（25mg）静滴，2次／d，2组疗程均为14 d，另所有患者均给予伴随疾病治疗和常规治疗。 1.4　观察指标　 分别于治疗后14d、1个月应用NIHSS 评分评价２组神经功能缺损程度，应用BI评价日常活动能力。 1.5　统计学方法　 采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗后，2组患者NIHSS 评分及BI 评分均有改善（P均＜0.05），治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。见表１、表２。 表１ ２组治疗前后NIHSS 评分比较（x-plusmn;s） 注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.01 表2 ２组治疗前后BI评分比较（x-plusmn;s） 组别 例数 治疗前 治疗后14d 治疗后1月 对照组 36 40.3plusmn;4.1 45.2plusmn;4.5① 47.1plusmn;3.7① 治疗组 36 39.8plusmn;4.2 78.1plusmn;4.3①② 86.3plusmn;3.6①② 注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.01 3 讨论 进展性脑卒中(progressive stroke，PS)是影响缺血性脑卒中患者预后的一种临床现象，国内认为发病后48h内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性脑卒中，该病常造成患者较严重而持久的神经功能缺损，可作为目前预测脑卒中死亡的独立因素。发病机制包括血液流变学和血脂异常、感染和炎性反应、血脑屏障通透性异常、细胞内钙超载、自由基介导、兴奋性氨基酸毒性等[2