七氟烷全麻术后复苏期患者躁动的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 七氟烷全麻术后复苏期患者躁动的护理体会 刘婉云 杨丽娜 （广东省惠州市中心人民医院　广东惠州　516001） 【摘要】目的 研究七氟烷全麻术后复苏期患者的护理方法。方法　将到本院实施七氟烷全麻后行手术治疗的76例患者随机分为两组，对照组36例给予常规护理，观察组40例给予复苏期躁动预防护理，观察两组护理效果。结果　术后复苏期观察组镇痛、镇静效果明显优于对照组；观察组躁动发生率低于对照组；两组镇痛、镇静效果及躁动发生率比较差异均具有统计学意义（Plt;0.05)。结论 对七氟醚全麻术后患者提供复苏期躁动预防护理，能有效降低复苏期发生率，确保患者安全度过麻醉复苏期。 【关键词】　七氟烷全麻　复苏期　躁动　护理 全麻手术后复苏期患者容易因各种不良刺激而出现情感波动[1]，如躁动、谵妄以及哭泣等。复苏期患者出现躁动容易导致坠床、导管脱落以及切口开裂等，严重的还会使血压升高或者心动过速而危及生命。本院对40例七氟烷全麻术后患者提供复苏期躁动预防护理，效果显著，现报道如下。 1　资料及方法 1.1临床资料 选取从2011年2月-8月期间到本院实施七氟烷全麻后行手术治疗的76例患者作为研究对象。对照组36例，男22例，女14例；年龄2-82岁，平均（46.6plusmn;6.3）岁；腹部手术13例，胸外科手术10例，妇产科手术5例，骨科手术5例，耳鼻喉手术3例。观察组40例，男27例，女13例；年龄3-80岁，平均（44.8plusmn;5.7）岁；腹部手术16例，胸外科手术8例，妇产科手术7例，耳鼻喉手术5例，骨科手术4例。两组临床资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05),可比性明显。 1.2麻醉方法 两组患者在术前半小时均给予 0.015 mg阿托品进行肌肉注射；进入手术室后建立静脉通道，给予8％七氟烷吸入+0.2mu;g／kg舒芬太尼注射进行麻醉诱导；在术中吸入3％-5％的七氟烷进行麻醉维持，直至手术完成[2]。术前给予观察组0.1 mg／kg咪达唑仑进行肌肉注射，进行复苏期躁动预防护理；给予对照组相同剂量的生理盐水肌肉注射，进行常规护理。 1.3评定标准[3] （1）镇痛评分，采用视觉模拟评分（VAS）表对镇痛效果进行评分：10分为剧痛，0分为无痛。（2）镇静评分，采用 Ramsay 法对镇静效果进行评分：5分为睡眠状态，1分为焦虑状态。（3）躁动程度评价标准：①重度，患者出现不自主活动，需要采用物理方法或者药物进行制动；②中度，无任何不良刺激患者也会发生不自主活动，但不需要进行制动；③轻度，在强烈不良刺激下患者发生不自主活动，刺激解除后躁动停止。 1.4统计学处理 采用SPSS 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用 （x-plusmn;s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1镇静、镇痛效果 观察组、对照组镇痛评分分别为（4.1plusmn;1.2）分、（6.4plusmn;2.2）分，两组镇痛评分比较t=5.7344,Plt;0.01。观察组、对照组镇静评分分别为（3.2plusmn;1.8）分、（2.4plusmn;1.1）分，两组镇静评分比较t=2.3063,Plt;0.05。 2.2躁动发生情况 观察组、对照组患者躁动发生率分别为，观察组躁动发生率明显低于观察组，躁动程度也轻于对照组。两组躁动发生情况比较见表1。 表1 两组患者复苏期躁动发生情况比较 n(%) 注：与对照组相比，*x2=4.0850,*Plt;0.05 3　护理对策 本院对观察组40例患者提供复苏期躁动预防护理，主要针对复苏期躁动的发生原因进行护理，消除不良刺激对患者的影响，具体护理操作包括以下几个方面。 3.1心理护理 术前护理人员应加强访视，主要与患者沟通，对患者做适当心理疏导。给患者介绍麻醉操作、复苏期感受以及手术步骤等，告知患者术后气管、导管可能带来的不良刺激；指导患者拔管前后正确呼吸的方法；告知患者复苏期躁动所带来的严重后果，给患者做好心理准备，主动配合治疗。 3.2疼痛护理 复苏期疼痛是患者躁动的主要原因，因此应做好疼痛护理。在麻醉前半小时给予0.1 mg／kg咪达唑仑肌肉注射能起到良好的镇痛作用。同时，在术后还应给予适量的止痛剂止痛。一般患者在疼痛得到控制后，镇静剂才能完全发