中医药诊疗技术在乡村医生培养中的课程设置及教学方法探讨.docVIP

精品论文 参考文献 中医药诊疗技术在乡村医生培养中的课程设置及教学方法探讨 王丽新 王彩霞（宁夏医科大学 750004） 【中图分类号】R2-03 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2010)35-0393-02 【摘要】“三年制临床医学专业（全科医学方向）”是我院为培养农村适宜医疗人才所进行的大胆尝试。本文就中医诊疗技术在全科医生培养中的课程设置和教学方法加以阐述。认为中医诊断技术应占到总理论课时的20%以上；康复理论知识应占到50%以上。教学方法以大量实例讲习为主，通过实例学理论。实践课提倡实行“师带徒”制度，以确保学生提高实践操作技能。 【关键词】 全科医学 康复 理疗 师带徒 所谓“全科医学”，是以综合医学模式（即生物—心理—社会医学模式）为理论指导，以为“健全人”服务为宗旨，承担全面医疗与保健，贯彻预防为主方针和实现社区服务导向的一种全新的医学领域。[1]在政府的推动下，全科医学以城市社区卫生服务和农村初级卫生保健的建立和发展需求为机遇，得到迅速发展。 我院开设的“三年制临床医学专业（全科医学方向）”是为培养农村适宜医疗人才所进行的大胆尝试。培养乡村全科医生，是实行农村医疗改革的一部分，致力于有效解决农民看病难、看病贵的矛盾。为农村培养人才，要立足于农村的实际状况，在提高就诊率和康复率、减少发病率、降低医疗费用、提高农民生存质量等方面切实有效。 中医药学是门类齐全的具有东方文化色彩的生命科学，它的知识理论和技能符合以全方位、全程、全科为特点的全科医学内涵，在乡村医疗卫生保健中将能发挥重要作用。因此，培养学生的中医药诊疗技术应加以重视。鉴于其培养的层次，及要面临的患者人群，要不同于传统的医学课程设置，教学方法要推陈出新，力求做到通俗易懂，浅入深出。 1 中医药诊疗技术在全科医学方向专业中所占比例的探讨 我专业要培养的医疗人才是要面向农村基层，能够解决农村常见病、多发病，动手能力较强、治疗病种广泛的全科人才。中医药诊病方法多样灵活，治疗手段简便易行，疗效确切，费用低廉，能很大程度上满足农民“花少钱，看好病”的需求。因此，中医药诊疗技术在全科医学方向专业中所处的地位和重要性应加以重视。在理论课程的设置上，中医药诊疗技术应占到相当比例。 1.1 中医药诊疗技术理论课学习应占总学时的20%以上。 中医药诊疗技术知识体系庞大，内容丰富，连贯紧密，必须进行系统的学习方可把握。认为理论课程的学时应占到该专业所有理论课学时的20%以上。理论课的学习应分阶段进行，中医基础理论和中医诊断学可作为第一阶段学习内容，中药学和方剂学作为第二阶段学习内容，中医的各科临床作为第三阶段学习内容。这样分阶段的学习才会使知识间有很好的衔接性，每一阶段学习都要重点突出，临床利用率是重点知识的界定标准，本着“一切服务于临床”的观念，凡是临床上最常用到的知识，都是理论课学习的重点内容。对重点知识的落实，则要从教师的理论讲授、临床实例剖析、学生消化吸收率等方面进行评价。 1.2 经络、腧穴、理疗、康复、中医养生理论知识的学习应占到中医药理论学习的50%以上。 大多数农村老年人缺乏对自身疾病的认识，对防病保健相关知识知之甚少，影响了疾病的诊治效果。农民的不良饮食习惯、营养摄取不平衡、生活作息不规律等方面都不同程度影响着疾病的发生。而农民患病的就诊率很低，或者在没有医生指导下自行购药；遇到大病、疑难杂症，也往往不能进行系统治疗。 鉴于农村的患病特点，以及农村就医的实际情况，汤小兰等[2]提出，社区卫生服务中应该重点考虑以慢性病为中心，坚持以预防为主、治疗为辅的方针，以确保农民尤其是农村老年人的健康。本课题组工作人员对宁夏部分乡镇卫生机构的工作情况进行调研后发现，预防保健已成为乡村医生的主要工作，而看病、治病则成为次要工作。 中医的理疗、养生保健体系包括针灸、按摩、气功、导引、食疗、推拿、刮痧、熨法、洗浴、足疗、药食同源、起居饮食等方面的内容，是中医防病、治病的一大特色。它提出人与自然的整体性、协调性，提示人们要顺应自然变化，调整作息。它通过针灸、刮痧、足疗等手段不仅可以治疗疾病、减缓症状，还可以诊断未得之疾病，判断疾病所在，“集治疗、诊断、预防于一体”。这些治疗手段安全无副作用，无需用药，疗效确切，既符合现代“绿色医疗”的观念，又可为农民节省昂贵的医药费用。以针灸为例，成本是一根值二角五分人民币的针，在一位有经验的针灸医师手中，立刻可以止痛、止吐、急救虚脱等等，被西方誉为“神术”。中医中这种花钱少，见效大的实例，比比皆是，这种优势值得发挥。 中医的这