中医辨证治疗椎动脉型颈椎病98例体会.docVIP

精品论文 参考文献 中医辨证治疗椎动脉型颈椎病98例体会 马光荣 　　贵阳传奇医院 550002 　　【摘要】目的 分析中医辨证治疗椎动脉型颈椎病的效果，总结有效的治疗方法与经验。方法 分析医学检验中影像血液标本质量的主要因素，并探讨应对的方法。方法 选取2013年1月 - 2014年12月期间，收治的椎动脉型颈椎病患者196例，随机分为观察组与对照组，每组患者98例，给予观察组中医辨证疗法，给予对照组物理牵引治疗并辅以中成药以疏通循环。比较分析两组患者的治疗效果。结果 观察组患者总有效率 96.9%，对照组患者总有效率84.6%，两组比较，差异显著，具有统计学意义（P lt;0.05）。结论 中医辨证治疗椎动脉型颈椎病效果显著，值得进一步推广应用。 　　【关键词】中医；辨证治疗；椎动脉型颈椎病 　　椎动脉型颈椎病（CSA），属于颈椎病的一种，发病率比较高，多发于中老年人。其病因主要是由于椎动脉在颈椎横突孔中，因椎间隙的狭窄、钩椎关节骨赘的增生，或颈椎失稳、受刺激或压迫，使动脉血流的暂时阻断，导致脑部椎动脉 - 基底动脉供血不足而产生一系列临床症状，如头痛、颈性眩晕、视觉障碍、碎倒、感觉障碍或者运动障碍等。中医学认为，椎动脉型颈椎病多因颈部劳损、肝肾亏虚、筋骨失养、髓海失充所致。其临床典型症状为转头时突发头晕、天旋地转，恶心、呕吐、四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清楚。轻者卧床休息数小时，多至数日症状可消失。重者或或病程长久者，可出现脑干供血不足咽部异物感说话吐字不清，以及过性耳聋、失明等症状。该病治疗方法主要以非手术治疗为主，中医学对本病的治疗颇有特色。现将中医辨证治疗椎动脉型颈椎病98例体会，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月 - 2014年12月期间，收治的椎动脉型颈椎病患者196例，其中，男性患者106例，女性患者90例，年龄23 - 76岁，平均（47.23士5.37)岁，病程为6 - 10年。随机将196例患者均分为观察组和对照组，每组患者98例。所有病例均经X线诊断为颈椎退变，部分病例经颈椎MRA或血管多普勒检查，确证椎动脉受压、迂曲、狭窄。两组患者在年龄??性别、病程等一般资料方面，差异较小，不具有统计学意义（P gt; 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　观察组所有患者均进行中医辨证分型 ，然后，有针对性地给予中药治疗，治疗14天。 　　气血虚亏型：症见眩晕，面色苍白，心悸气短，四肢乏力，舌质淡苔薄，脉弦细。治以益气养血，八珍汤加味。 　　痰浊中阻、气机失畅型：症见眩晕、恶心泛泛欲吐，或呕吐痰涎，胸脘痞闷，兼见头重如裹，四肢倦怠，纳谷欠香，重则昏厥猝倒，舌苔白腻厚，脉濡滑。治以化痰祛湿，理气开郁，通窍醒脑。方拟温胆汤加减。药用制半夏10 g、橘皮6 g、竹茹6 g、枳实10 g、茯苓10 g、甘草6 g、石菖蒲5 g、佩兰10 g、白术10 g、泽泻20 g、藿香10 g。痰浊上扰致头痛、脉滑数者加天麻15 g。每天1剂，水煎服。 　　肝阳上亢型、虚风上扰型：症见头痛眩晕，耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木，失眠多梦，舌红少津，脉弦细。治以平肝潜阳，滋阴熄风，活血通窍。方拟天麻勾藤饮加减。药用天麻15 g、藤10 g、石决明30 g、山枝10 g、黄芩10 g、牛膝30 g、桑寄生10 g、益母草15 g、茯神10 g、夜交藤20 g、龟板15 g、怀山药15 g。每天1剂，水煎服。并嘱适度活动颈部。 　　肝肾不足型、髓海空虚型：症见头晕耳鸣，神疲乏力，颈项酸胀，强痛，麻木痛著，反复发作，舌质淡暗，脉弦细。治以补益肝肾，益精定脑。方拟六味地黄汤加味。药用熟地20 g、怀山药12 g、茯苓10 g、泽泻10 g、山萸肉12 g、牡丹皮10 g、牛膝30 g、鹿角胶15 g、龟板胶15 g、杞子10 g。每天1剂，水煎服。 　　以上诸症，再诊仅见轻度头晕，续方加减服15剂，诸症消失。 　　对照组患者不进行辨证分组，只给予物理牵引治疗并辅以中成药以疏通循环。治疗14天。 　　1.3 统计学方法 　　采用 SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者痊愈72例（73.4%），显效11例（11.2%），有效12例（12.2%），总有效率 96.9%，对照组患者痊愈54例（55.1%），显效19例（19.3%），有效10例（10.2%），总有效率84.6%，两组比较，差异显著，具有统计学意义（P lt;0.05）。见表1。 　　表 1　 两组患者临床治疗效果对比（例） 　　 　　3 讨论 　　我国传统医学认为椎动脉型颈椎病属于“眩晕”与