三维超声对子宫畸形的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 三维超声对子宫畸形的诊断价值 叶亚梅 （湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008） 【摘要】目的 探讨三维超声对子宫畸形的诊断价值。方法 回顾性分析我院2010年1月至2013年5月收治的50例经手术病理证实的子宫畸形患者的临床资料，该组患者均经三维超声和二维超声进行检查，总结两组患者的检查情况，比较两种检查方式的检查结果。结果 该组患者经三维超声检查的诊断率为100%显著高于二维超声的68.0%(Plt;0.05)。50例患者中有不完全纵膈子宫17例，完全纵膈子宫10例，弓形子宫8例，双角子宫6例，双子宫5例，单角子宫4例。结论 三维超声能够显著提高子宫畸形的诊断率，诊断效能显著优于二维超声。 【关键词】三维超声 子宫畸形 诊断 价值 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0328-02 先天性子宫畸形，又称子宫发育异常，是一种先天性疾患，是因胚胎时期双侧副中肾管发育融合障碍所致，是导致妇女不孕、不良妊娠及产科并发症的重要原因之一。先天性子宫畸形的种类繁多，常见的子宫畸形有双子宫、双角子宫、纵隔子宫等。及时、准确的诊断对有效治疗及改善患者的预后有重要的作用。超声是诊断妇科疾病最常用的方法，具有操作简便、无创伤、可重复性好等特点。尤其是近年来，三维超声的发展，更是为子宫冠状面成像可提供更多，更丰富的诊断信息，有效提高了诊断率[1]。为探讨三维超声在子宫畸形中的诊断价值，先回顾性分析我院2010年1月至2013年5月收治的50例子宫畸形患者的临床资料，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 50例子宫畸形的患者，纳入标准：⑴所有患者均经手术病理证实；⑵全部已婚或均有性生活史；⑶均具备以下条件之一项或多项：①宫腔数目不明确；②子宫轮廓不规则或有凹陷；宫角形态不确定；子宫内膜分离为左右2部分；排除标准：①子宫内膜清晰，宫腔数目明确为1个，横切面和纵切面无异常；②子宫底部轮廓自然；③有子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等疾病；年龄18～40岁，平均31.5plusmn;5.6岁。临床主要表现为不孕、习惯性流产，部分患者合并早孕，部分患者无明显临床症状。 1.2 检查方法 所有患者均经二维或三维超声检查，使用PHILLIPS IU22型彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率6.5 MHz，扫描角度为120deg;。检查前向患者解释超声检查的必要性和操作方法，经阴道超声检查者需排空膀胱后取截石位。取仰卧位，先行二维超声检查，从左到右，从前向后摆动探头，全面观察子宫底轮廓(位置、大小，形态)、宫腔内膜情、内膜及两侧附件是否正常，横切面仔细观察子宫底部形态回声，在子宫矢状面清晰显示宫颈及内膜后固定探头，启动三维功能，设定容积框,将容积框尽量包绕宫体和宫颈全长，对不同位置的子宫选用Polyline方式，旋转X、Y或Z轴至图像满意后，存储数据。必要时通过腹壁外加压以改变子宫的屈 曲度尽可能使得取样线与宫腔内膜线平行，容积角度为80deg;，启动Start容积观察。获得的数据进行多平面成像并分析，图像的优化采用对比容积成像(VCI)。最终通过宫腔镜和／或腹腔镜、或子宫输卵管造影检查来确诊。 1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行数理统计，用频数表示计数资料，统计方法以卡方检验，Plt;0.05认为差异具有统计学意义。 2 结果 该组患者经三维超声检查的诊断率为100%(50/50)显著高于二维超声的68.0%(34/50)(Plt;0.05)。见表1。50例患者中有不完全纵膈子宫17例，完全纵膈子宫10例，弓形子宫8例，双角子宫6例，双子宫5例，单角子宫4例。 表1 二维和三维超声检查的诊断率比较 检查 方法 不全纵膈子宫 完全纵膈子宫 弓形子宫 双角子宫 双子宫 单角子宫 正常子宫 二维 14 8 3 4 4 1 16 三维 17 10 8 6 5