三联方案联合气滞胃痛颗粒根除幽门螺旋杆菌治疗胃溃疡疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 三联方案联合气滞胃痛颗粒根除幽门螺旋杆菌治疗胃溃疡疗效评价 陈 瑶 赵 铭（江苏省南京市建邺医院 江苏南京 210000） 【摘要】目的 比较常规三联方案与三联方案加气滞胃痛颗粒在胃溃疡的治愈以及幽门螺旋杆菌治疗上的情况。方法 采用随机分组，将病人分为两组，一组采用常规三联方案，另一组采用常规三联方案加上气滞胃痛颗粒。结果 两组在胃溃疡的治愈率以及幽门螺旋杆菌的根除率上没有统计学意义。结论 气滞胃痛颗粒可能协同促进溃疡愈合和Hp的根除。 【关键词】胃溃疡 幽门螺旋杆菌 气滞胃痛颗粒 胃溃疡在我国属于常见病和多发病，占各种胃病发病率的首位。临床多表现为上腹部疼痛、嗳气、反酸、腹胀及恶心呕吐等症状，如不予以积极治疗极易并发出血、穿孔、梗阻和癌变等并发症[1]。 胃溃疡是一种由多种因素引起的累及胃粘膜肌层的坏死性缺损病变。其中幽门螺杆菌(Hp)感染是一大因素。胃溃疡患者的Hp感染率极高，大量研究表明，80％左右的胃溃疡都是由Hp感染所导致的。而胃酸分泌增多可导致幽门螺杆菌感染，故抑酸及根除Hp已成为目前治疗胃溃疡的主要措施[2]。 我院对2005年1月至2011年10月收治的胃溃疡患者(Hp阳性)使用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三联疗法（A组）与奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林以及气滞胃痛颗粒四联疗法（B组）进行治疗，比较患者症状缓解率、溃疡愈合率、Hp根除率。 1 病例选择 1.1纳入标准 ⑴年龄18～65岁，男女不限；⑵用药前经胃镜检查证实为活动性胃溃疡患者；⑶溃疡数不超过2个，最大直径0.2～2.0cm。 1.2排除标准 ⑴癌性溃疡和未能排除癌变可能的溃疡；⑵复合性溃疡；⑶有明确的降低胃酸的手术史或食管或胃手术史，单纯穿孔缝合除外；⑷有严重并发症，如幽门梗阻、内镜下活动出血者；⑸食管或胃底静脉曲张；⑹卓一艾综合征；⑺幽门狭窄阻碍内镜通过；⑻食管糜烂或溃疡；⑼有消化道其他严重疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等；⑽有严重的心、肝、肺、肾、血液、内分泌系统疾病；⑾纳入前曾连续用此类药物超过3d者；⑿对本研究药物过敏者；⒀怀孕或哺乳期妇女。 2 试验方法 2.1试验设计 本试验入选患者随机分入A、B组。 2.2给药方法和疗程 标准三联疗法组：口服克拉霉素，一次0.5g；阿莫西林，一次1g，均为一天2次连续服用7天，奥美拉唑，20mg，一天2次连续服用6周。联合中药治疗组：于标准三联疗法组基础上加服用气滞胃痛颗粒5g，一天3次，连续服用6周。服药结束4周后，采用胃镜检查评价溃疡是否愈合、Hp是否根除。 3 疗效判定标准 3.1临床症状改善评定标准 症状改善评定。根据病人主诉分为：显著改善，有所改善，改善不明显，无效四类。有效率=[(显著改善+有所改善)／总例数]times;100％。 3.2胃镜检查评定标准 痊愈(S2)为溃疡及周围炎症全部消失；愈合(S1)为溃疡消失，仍有炎症；有效为溃疡缩小50％或以上；无效为溃疡缩小不及50％。愈合率= [(痊愈例数+愈合例数)／总例数]times;100％。 4 统计学处理 统计学分析：计数资料采用构成比和百分率描述，组间比较采用卡方检验；Plt;0.05为差异有统计学意义。 5 结果 5.1一般资料 共入选病例89例，A组51例，B组38例。82例完成试验，7例失访（A组3例，B组4例），总失访率为7.87％。各组用药依从性良好。入组时各组性别、年龄、身高、体重和胃溃疡病史、病程以及本次病程疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐、腹胀等发生率及其严重程度等均差异无统计学意义(Pgt;0.05)，胃溃疡的数目、阶段、直径、周围炎症糜烂、部位以及幽门螺杆菌阳性率等各组间差异无统计学意义(Pgt;0.05)。说明各组间人口学特征类似。 5.2疗效评价 5.2.1各组治疗前、后临床症状变化比较 治疗6周末综合症状改善情况。两组均能有效改善疼痛、烧灼感、反酸、恶心呕吐、嗳气、腹胀等临床症状。从图1中我们可以看出B组的症状缓解率明显高于A组，但两组间差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。 图1 1.疼痛；2.腹胀；3.反酸；4.嗳气；5.恶心、呕吐 5.2.2治疗后内镜疗效评价情况及比较 治疗结束后4周，在内镜观察