三联手术治疗50例青光眼并白内障临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 三联手术治疗50例青光眼并白内障临床分析 （齐齐哈尔市第一医院眼科；黑龙江齐齐哈尔161005） [摘要]目的 研究三联手术疗法应用在治疗青光眼并白内障患者中的临床效果。方法 以在本院接收治疗的66例青光眼并白内障患者为研究对象，随机分成各33例的两组，对照组实行小梁切除手术，观察组则进行三联手术，观察及对比两组患者手术之后视力恢复程度和发生并发症的情况。结果 对照组患者手术以后视力恢复的状况明显较对照组要好，而且手术后的并发率明显较对照组低，组间比较有差异（Plt;0.05）。结论 三联手术疗法实施于青光眼并白内障患者的治疗中，效果显著，手术后并发率低，有临床进一步研究和推广的价值。 [关键词]三联手术；青光眼；白内障；小梁切除术；临床疗效 青光眼和白内障都是眼科的常见疾病，青光眼是由于眼睛内部间断或者持续性的???力升高而导致的眼球部位的组织受损功能障碍的一种疾病。由于老化、遗传、辐射等各类因素导致的晶状体代谢发生异常，进而晶状体内的蛋白质变性产生的浑浊阻挡了光线投射到视网膜上，使视线模糊就是我们常说的白内障[1]。以上两种眼病极易并发，临床上采取手术治疗时一般先对青光眼手术，待患者的眼压能够控制在正常范围以后再进行治疗白内障的手术，但手术的效果一般，且并发症较多。本研究选择于2014年12月～2015年12月期间本院确诊的青光眼并白内障患者66例作为本次的研究对象，观察组应用三联手术疗法治疗，效果较为显著，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择于2014年12月～2015年12月期间本院确诊的66例患青光眼并白内障的患者为研究对象，随机分成两组，每组33例。其中对照组女性16例，男性17例，年龄（43～79）岁，平均（61.4 7.9）岁；观察组女性13例，男性20例，年龄（45～81）岁，平均（63.8 9.1）岁。2组患者在基本资料方面的比较上无统计学差异（Pgt;0.05），有可比性。 1.2方法 对照组患者施行小梁切除术进行治疗，手术以前使用降压类药物以保证眼压能够维持在一个正常的范围中，手术前1天不在使用任何缩瞳药物。手术中，第一步要对患者施行表面和球后麻醉，然后以穹窿部作为基底部做结膜瓣，同时按角膜缘之后3mmtimes;基底3mm处的角巩膜缘做巩膜瓣[2]，接着向前分离直到清亮透明角膜以内约1mm的地方，以这两点为基准施行穿刺，行1mmtimes;2mm的小梁组织切口，而后对虹膜根部组织按全层切除的方法进行切除，切除成功后，用10～0尼龙线在无菌条件下进行切口的缝合操作，将复方氯化钠注入穿刺口用于防止切口感染。观察组采取三联手术疗法治疗。手术之前30min施行散瞳操作，而后进行表面及球后麻醉，在患者的角膜缘处切口，且从开口直到角膜缘以内2mm的地方进行穿刺，充分剥离水核娩出晶体核并且吸干净皮质，而后把晶体调整到水平的位置，全层切除术切除虹膜根部组织后用10～0的尼龙线进行无菌缝合创口的步骤，最后在穿刺口处注入一定量的复方氯化钠后将患者送回病房即可。 1.3观察指标 观察并且记录2组患者视力得到恢复的程度和发生并发症的数量情况。 1.4统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件进行数据的分析及处理，计量资料用均数plusmn;标准差（ plusmn;S）表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05时差异有统计学意义。 2结果 2.1 2组患者手术以后视力得到恢复状况比较 手术以后对照组患者视力达（0.45 0.23），观察组患者视力达到（0.76 0.21），对照组患者手术后的视力恢复状况明显不如观察组，比较有统计学差异（Plt;0.05）。 2.2 2组患者手术以后发生并发症的状况比较 手术以后对照组患者有9例并发症，病发率为27.27%，观察组1例并发症，病发率是3.03%，对照组病发率显著高于观察组，组间比较有意义（Plt;0.05）。 3讨论 在所有致盲眼病中，青光眼和白内障完全可以排在前两位，且青光眼的致盲性是不可逆转的。而在老年患者中，青光眼并白内障的发病率尤其高，患者常出现恶心、眼胀头疼、视物不清、自觉眼前有黑影或者重影等症状[3]。如不能得到及时有效的治疗极易导致失明等症，这将会严重影响患者生活质量。临床上多需要进行手术治疗，传统的小梁切除术切口较大，患者恢复时间较长，而且发生感染的概率较大，散光也常有发生。随着科技的发展进步，三联手术疗法走进了人们的视野，因其临床效果[4]较好所以逐步得到了医生和患者的认可。利用三联手术进行青光眼并白内障的治疗时，对医生的水平和操作准确度的要求都比较高，手术之前做好患者的眼部麻醉工作