二陈汤合小柴胡汤治疗美尼尔氏病痰浊中阻型32例疗效对比观察.docVIP

精品论文 参考文献 二陈汤合小柴胡汤治疗美尼尔氏病痰浊中阻型32例疗效对比观察 段定山 袁杰（成都市青白江中医医院 610306） 【中图分类号】R246.81 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0412-02 美尼尔氏病的病因尚不明确，其主要病理特征为膜迷路积水，以突发性眩晕、耳鸣、耳聋、眼球震颤、恶心呕吐为主要临床表现，具有发作性和复发性的特点，属内耳疑难症。中医把本病归于眩晕范畴，笔者自2003年来以二陈汤合小柴胡汤治疗该病（辩证为痰浊中阻证型者）32例，取得满意效果，兹将临床诊治情况与同期西医常规治疗31例相关资料对比分析报告总结如下： 1. 病例选择标准 1.1 诊断标准： 1.1.1 西医诊断标准： 依据1996年全国美尼尔氏病学术年会拟定标准： ①出现 发作性旋转性眩晕，持续30分钟至数小时，伴有眼球震颤、恶心、呕吐等，无意识丧失。 ②感音神经性耳聋，听力波动，即间歇期听力有所提高。 ③耳鸣 ④耳内胀满感，且临床发作3次以上。 1.1.2 中医眩晕证痰浊中阻型辩证标准: 有典型的眩晕症状,自身有旋转或晃动感,或目眩；或视物有旋转感；或自觉头晕、昏沉；或晕胀不适；或耳鸣、耳聋；或伴恶心、呕吐。头重昏蒙、胸闷身困、食少多寐、如坐舟车，甚至不能睁目视物。舌苔白腻或黄厚，脉濡滑、弦滑、滑数等。具有反复发作的特点。 1.2 纳入病例标准： 符合西医美尼尔氏病的诊断标准,且经中医辨证为痰浊中阻证型,方纳入观察病例。 1.3 排除病例标准: ①年龄在18—65周岁以外。 ②妊娠及哺乳期妇女。 ③严重神经精神性疾病。 ④合并有高血压、脑动脉硬化症及伴有心、肝、肾等其它系统严重器质性疾病者。 2. 病情分级标准 ①轻度：自觉头晕目眩，无自身及或景物之旋转感或晃动感，或单纯头部昏沉而不影响活动。 ②中度：自觉头晕并有自身旋转或晃动感，但不影响生活；或单纯头昏而影响活动，但能坚持工作。 ③重度：自觉头晕并有自身和景物旋转感，头身不敢转动；或单纯头昏、心烦意乱、难以胜任工作。 3.分组方法 把符合标准的63例病例，按照就诊先后序号分组，单号为治疗组，双号为对照组，两组病例之轻、中、重情况见下表： 分组 总数 轻 中 重 治疗组 32 10 14 8 对照组 31 10 13 8 治疗组32例中，男19例，女13例，平均年龄57.8plusmn;2.5岁。 对照组31例中，男17例，女14例，平均年龄56.6plusmn;2.3岁。 经统计学分析：P＞0.05，两组比较无显著差异，具有可比性。 4.治疗方法 4.1治疗组： 以小柴胡汤合二陈汤原方：柴胡10克、党参20克、黄苓10克、大枣15克、陈皮10克、半夏10克、茯苓10克、生姜10克、甘草6克。加减如下：苔白腻者，去党参加藿梗、苍术；苔黄、口苦甚者，加栀子；呕吐因于热偏重者，加黄连；兼有胸闷者，去大枣加枳壳；胁痛者加元胡、青皮；心悸者加龙骨、牡蛎、远志、枣仁；津亏肠燥者加麻仁、当归、白芍。以六天为一疗程，每日一剂，加水800毫升，煎取300毫升，分3次服用，呕吐剧烈者，宜缓缓服用。服药期间忌食辛辣、油腻之品。 4.2 对照组： 常规给予镇静剂：安定5毫克,3次/日；血管扩张剂：烟酸片0.1克,3次/日;复合维B糖丸2丸，3次/日；利尿剂：速尿片25毫克，3次/日；中、重度患者加用丹参注射液40毫升，1次/日静滴。以六天为一疗程。 5.疗效观察方法 5.1疗效观察标准：两组均参照1996年全国美尼尔氏病学术年会制定的疗效标准，于治疗第六日进行评定： 痊愈：眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋全消失，恢复正常工作。 显效：眩晕基本控制，恶心、呕吐消失、耳鸣、耳聋偶发。 有效：眩晕明显减轻，恶心、呕吐消失，耳鸣、耳聋轻度发生。 无效：治疗前后症状无明显变化。 5.2治疗结果： 5.2.1 两组疗效比较见下表： . 经统计学分析： Ple;0.01，有非常显著意义。治疗组明显优于对照组。 5.2.2 显效时间比较： .