[临床医学]简易呼吸器的使用2 1.pptVIP

操作步骤 四、简易呼吸器的使用 ● 评估是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 1.无效或低效呼吸：频率过慢＜10次/分，浅快或出现叹息样，点头样，暂停呼吸 2.心动过缓＜40-45次/分 3.发绀、PaO2＜50mmHg或SpO2＜88% 4.气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运 评 估 操作步骤 四、简易呼吸器的使用 ● 评估是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 判断患者有无意识：呼叫患者，轻拍患者的肩膀；移开遮盖物。 判断患者的呼吸：一听、二看、三感觉（少于10秒）。 判断颈动脉搏动：用中、食指指尖触及喉结部，然后向旁边移行2-3cm(少于10秒）。 ● 同时立即通知医生，组织抢救,疏散无关人员 ● 向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作 评 估 操作步骤 四、简易呼吸器的使用 1. 解开衣扣，腰带，暴露胸部； 2.放平床，必要时垫按压板 摆放体位 操作方法 四、简易呼吸器的使用 开放气道 1.将病人仰卧，去枕，头后仰。 2. 清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。 3.将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。 操作方法 四、简易呼吸器的使用 开放气道 4. 抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。 操作方法 四、简易呼吸器的使用 使用面罩 ● 将面罩扣住口鼻，单手操作时用EC手法固定面罩：左手母指和食指成C形按住面罩，中指和无名指小指（构成“E”字）则紧按住下颌部（不压迫软组织），按紧不漏气。 操作方法 四、简易呼吸器的使用 有氧源：连接氧气,10-12L/min 检查压力安全阀 无氧源：撤除储气安全阀 、储氧袋及氧气连接管 有无氧源 操作方法 四、简易呼吸器的使用 连接气管内管 ● 如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头进行操作。 操作方法 四、简易呼吸器的使用 挤压球囊 ● 单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况。 操作方法 四、简易呼吸器的使用 挤压球囊 频率 10-12次/分； 吸呼比 1 : 1.5； 潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏； 胸外按压与挤压球囊之比为 30 : 2 操作方法 四、简易呼吸器的使用 ● 观察胸腹起伏情况，腹部胀气情况，皮肤颜色，听诊呼吸音，SaO2变化，自主呼吸频率，深浅度，心律，意识变化 ● 进一步的生命支持。妥善安置病人。用物的清洁、消毒。 ● 洗手，记录(皮囊使用前后患者的意识、心律、呼吸、血氧饱和度、皮肤颜色等变化) 再次评估病人呼吸 目 录 简易呼吸器的结构 简易呼吸器工作原理 简易呼吸器检测方法 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的消毒 注意事项 操作方法 适应症与禁忌症 目的 简易呼吸器的使用 注意事项 四、简易呼吸器的使用 观察与监测 ● 注视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降 ● 经由透明盖，观察单向阀是否正常运作 ● 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化 ● 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状以判断有无自主呼吸 ● 密切观察病人对简易呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度 注意事项 四、简易呼吸器的使用 使用中的注意事项 ● 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 ● 接氧气进行氧疗时，安全阀应处于开启状态。如未接氧气时应将氧气储气阀、氧气储气袋及氧气连接管取下。 ● 对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪；指导患者——“吸气、呼气”使其主动配合。 注意事项 四、简易呼吸器的使用 使用中的注意事项 ● 在使用中应随时注意---- 发绀的情况有无改善---- 适当的挤压频率---- 鸭嘴阀是否正常工作---- 接氧气时，注意氧气管是否连接紧密 ---- 操作过程中始终保持气道通畅 注意事项 四、简易呼吸器的使用 使用中的注意事项 ● 发现病人有自主呼吸时，应顺应病人的自主呼吸；对于呼吸减慢的病人可于两次呼吸间行一次或数次人工呼吸。 ●挤压的节律：挤压时力度不可时大时小，时快时慢，以免损伤病人的肺组织。 注意事项 四、简易呼吸器的使用 使用中的注意事项 ● 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。 ----用力挤压球体数次，将积物清除干 净。