2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与神经传导异常的关系.pdf

· 64 · 中国医师进修杂志2012年4月5日第35卷第 10期 ChinJPostgradMed，April52012，Vo1．35，No．10 · 临 床 论 著 · 2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸 与神经传导异常的关系 陈福莲 陈澎 王萌 【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者周围神经病变神经传导异常与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水 平的相关性及临床意义。方法 根据神经自觉症状和肌电图检查将93例 2型糖尿病患者分为糖 尿病组(28例)、亚临床糖尿病周围神经病变 (SDPN)组(32例)、糖尿病周围神经病变 (DPN)组(33 例)，并选取健康体检者28例作为对照组。所有受试者进行血浆Hcy水平测定及肌电图检查并比 较 。结果 糖尿病组、SDPN组、DPN组血浆 Hcy分别为 (8．16±2．23)、(12．48±4．15)、(13．51± 5．80) mol／L，与对照组的(6．00±1．43) mol／L比较差异有统计学意义(JP0．叭)。糖尿病组、SDPN 组、DPN组血浆 Hcy 15．0 mol／L发生率分别为3．57％(12／8)、12．50％(4／32)、21．21％(7／33)，与对 照组的0比较差异有统计学意义(JP0．01o血浆Hcy与正中神经运动神经传导速度(MCV)、尺神经 MCV、胫神经MCV、腓总神经MCV、正中神经感觉神经传导速度(SCV)、尺神经SCV、腓肠神经SCV、 腓浅神经SCV呈负相关 (r值分别为一0．317、一0．401、一0．718、一0．711、一0．417、一0．360、一0．449、一0．570， P0．01)，与正中神经F波、胫神经H反射潜伏期呈正相关(r值分别为0．399、0．598，P0．01)。结 论 血浆Hcy升高可作为DPN发生发展的一个预测因子与危险因素。 【关键词】半胱氨酸；糖尿病，2型；神经传导 糖尿病周围神经病变 (DPN)是糖尿病慢性并发症之 ， 有肌电图参数异常。选取同期体检中心健康体检者28例 (对 与血管、代谢、神经营养障碍及遗传等多因素相关11。目前研 照组)，男 15例，女 13例，年龄(59．3±9．8)岁。排除标准：严 究认为，高同型半胱氨酸(Hcy)水平是 DPN的独立危险因 重肝肾功能不全者；近3个月经常服用维生素 、维生素 素_2_引。本研究通过对亚临床糖尿病周围神经病变 (SDPN)与 B。、叶酸、二甲双胍、噻嗪类利尿剂、降脂药等影响Hcy水平 DPN分组研究比较，探讨血浆Hcy水平对DPN发生发展的 的药物者；近3个月经常吸烟、饮酒、饮咖啡者 ；合并颈椎病、 影响及其临床意义。 腰椎间盘突出症、腕管综合征等影响神经传导速度的疾病 者。 资料与方法 2．方法：(1)Hcy测定 ：禁食 12h后空腹采集静脉血2 1．一般资料：选取2010年 10月至2011年 7月在我院 ml，EDTA抗凝，离心取血浆置一20℃保存备用；采用高效液 住院的2型糖尿病患者93例，诊断均符合 1999年WHO专 相色谱法 (意大利SEAC公司DS30试剂盒)检测 ；血浆 家委员会关于2型糖尿病的诊断标准，根据神经 自觉症状和 Hcy≥15．0 mol／L为升高5[1。(2)肌电图测定 ：依照我院肌电 肌电图检查lll卅将患者分为3组：糖尿病组28例，男 15例 ， 图室制定的诊断标准，使用丹麦DANTEC公司Keypoint型肌 女 13例，年龄(57．2±10．1)岁，病程(5_3±2．7)年，无神经 自 电图诱发电位仪，由肌电图室专人测量；分别测定正中神经、 觉症状，肌电图检查正常；SDPN组32例，男 17例，女 15例， 尺神经的运动神经传导速度 (MCV)及感觉神经传导速度 年龄 (55．6±10．2)岁，病程 (7．6±7_3)年，无神经 自觉症状 ， (SCV)，胫神经、腓总神经 MCV，腓浅神经、腓肠神经 SCV，正 仅有肌电图参数异常；DPN组33例，男 l7例，