环境变化与人体健康 原创论文.doc

环境变化与人体健康 环境健康危险物的类型 世界卫生组织将健康定义为：身体、精神和社会全都安康的一种状态，而非仅仅是没有疾病或体弱。 疾病：是对营养、化学、生物或心理学等环境因素的反应时，我们的肌体出现的有害改变情况。在发病和死亡过程中，食物和营养、传染性物质、有毒化合物、生理因素和心理压力都起到作用。 最大的疾病威胁是病原体和致病生物。尽管几乎在全世界每个地区，心血管疾病（心脏病和中风）、癌症、伤害（有意或无意的）和其他现代生活疾病称为最主要的杀手，但传染病每年仍然要杀死至少2200万人，相当于43%由各种疾病导致的死亡。 传染病在全球死亡率最高的11种疾病中占到7种（表1）。 表1 全球主要死亡原因 疾病 死亡人数（百万）/每年 心血管疾病 9.7 癌症 6.0 慢性肺病 5.5 急性肺病 4.1 伤害 4.0 围产期感染 3.2 痢疾 3.0 艾滋病 2.3 疟疾 2.0 可用疫苗预防的疾病 1.7 其他已知的疾病 3.6 未知原因 5.9 总和 51.0 后天免疫缺乏症（艾滋病）目前已经成为第五位最大的传染病因。世界环境组织（WHO）估计大约有3000万人感染了这种病毒，每年有230万人死于艾滋病。2/3的艾滋病患者都在非洲撒哈拉沙漠以南地区。在津巴布韦和赞比亚这样的国家，25%的成年人感染艾滋病。尽管出生率很高，许多非洲国家的人口仍因这种疾病而缩减。 疟疾可能是最致命的个体传播疾病，每年大约有5亿人受到感染，200万人死于疟疾。疟疾曾经被认为已经被根除，现在却又重新盛行。一些疫苗可以预防的疾病，包括麻疹、小儿麻痹、乙型肝炎和破伤风每年要夺去170万条生命，大多是发展中国家的儿童。 康奈尔大学的Charles Arntzen博士及其同事通过将抗性基因转移到农作物中，从而创造了可食用的疫苗。这些转基因农作物可以廉价地生长，可以避免对冷冻、针剂和接种的需要。 死亡率和生命质量 死亡率不能代表全部的疾病责任。许多生过病的人都不会死亡，但是生活质量却严重降低。 多年来健康部门努力建立新方法来衡量疾病和生命质量的降低，包括死亡率。最新的仍存在争议的衡量方法是失能调整（损失）寿命（年）即戴利值（DALY，disability-adjusted life years）。戴利值综合了夭亡和由于疾病和残疾导致失去健康生活的情况。它试图评价所有疾病的分担，而不仅是死亡人数。 全世界约有20亿的人口在受蛔虫、吸虫、原生动物和其他外来寄生虫的影响。虽然受害者很少死于此类感染，但他们的生活质量显然受到影响。 营养水平处于边缘的人往往供血不足。营养不良和贫血加起来可以制约儿童正常的生长发育。也会损伤免疫系统，使得这些儿童和成人不能对于麻疹、痢疾、呼吸道感染、肺结核、和疟疾等常见疾病保持一定的抵抗力。 突发性疾病和环境变化 尽管许多疾病，如麻疹、肺炎和百日咳已经折磨了人类几千年，在过去的二十年内至少又出现了30种新型传染病，而许多熟悉的疾病又以更加致命的抗药性形式重新出现。如埃波拉和马尔堡热病这样可怕的疾病在世界上的许多国家是突然出现的、高度致死的爆发。突发性疾病是指一种以前从未知道的，或是消失了20年以上的疾病。 一年内由于一种疾病导致死亡数量最大的一次，可能是1918年的严重流感事件。不到12月的时间内，大约3千万到4千万人死于这种病毒。超过同一时期发生的第一次世界大战中死亡总人数的2倍。 目前几种因素与传染病的出现及传播有关。60亿的人口密度太大，使得细菌可以比以前更加快速和深远地传播。大量人口涌入偏远地区，狩猎那些从没有见过人类的动物，或将荒地转为耕地，使人类暴露于未知的外来病原体和寄生虫。人类已经使环境发生了大规模的改变：砍伐森林，污染空气和水、制造不健康的城市环境，导致地方性或是全球性气候变化。从耕地流失的营养物和农药导致了湖泊和近岸海域内有毒藻类大量生长。捕食者的减少和生境的改变更适合携带疾病的生物体，如老鼠、田鼠、蟑螂和蚊子的生存。 1993年，美国西南部Hanta病毒的爆发表明环境改变是如何帮助疾病扩散的。它是根据第一次确诊的地点的名字命名的，有时候也被称为四角病的Hanta是一种出血热，可以导致大量液体在肺部积累。看起来健康的年轻人可以在几小时内被击倒而死亡，主要是由于肺部水肿而溺死。最初的宿主是鼷鼠。90年代初期的降雨量比较大（可能与厄尔尼诺现象有关），再加上西南沙漠的农业扩展，为老鼠种群的爆增提供了食物供给。病毒在老鼠的粪便和尿液中传播。迅速发展的城市以及越来越多的人在户外露营、打猎、远足和工作，增加了接触到老鼠的人的数量。 登革热由蚊子传播。在60年代，每年要报道大约3万例。WHO确信每年大约要发生2千万例新的感染，在携带这种疾病的蚊子存在的地区内至少居住着25亿人口。在许多疾病