中医内科学 关格.pptVIP

关 格 陕西中医学院 中医内科教研室 一、概述 （一）、定义 关：《说文解字》“以木横持门户也”；《辞海》“门闩” 格： 《辞海》“阻隔” 关格是指肾气衰惫，致使气化失常,关门不利，浊毒内蕴，损脾伤胃，升降失司，胃气上逆。临床出现小便不通，与呕吐并见的病证。多见于水肿，癃闭，淋证等病的晚期。 （二）历史沿革 1、脉象：《素问.六节脏象论》“故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳，寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴，人迎与寸口俱盛四倍以上为关格”。 2、病理：《灵枢.脉度》“阴气太盛阳气不能荣也，故曰关；阳气太盛阴气不能荣也，故曰格，阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格”。 3、指上有吐逆，下有大小便不通，类似走哺。 4、关格病： ①汉·张仲景《伤寒论》正式将关格作为病名提出，认为“关则不得小便，格则吐逆”。 ②清代对本病的认识逐步成熟，李用粹《证治汇补·癃闭》“既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶，此因浊邪壅塞三焦，正气不得升降……阴阳闭绝，一日即死，最为危候”。 ③何廉臣在《重订广温热论》中首次提出其病机为“溺毒入血，血毒上脑”。 ④喻嘉言在《医门法律·关格》中，力倡调治关格当“批郄导窍”，其中“批”是“击”的意思，“郄”是“隙”的意思，因此“批郄导窍”的意思是治疗关格宜开通疏利，因势