大隐静脉曲张传统手术与分段缝扎手术的临床比较 王振林.docVIP

精品论文 参考文献 大隐静脉曲张传统手术与分段缝扎手术的临床比较 王振林 王振林 　　（山东省淄博市临淄区敬仲卫生院 山东淄博 255416） 　　【摘要】目的：对比大隐静脉曲张传统手术与分段缝扎手术的临床疗效比较。方法：选取我院2010年10月～2013年10月入我院治疗大隐静脉曲张的64例患者，按入院就治时间先后分为观察组和对照组，各32例患者。给观察组患者采用高位结扎加膝关节以下大隐静脉及分支曲张血管经皮不开口缝扎术，给对照组患者采用大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，对比两组患者手术时长、术中出血量、住院时间、疼痛程度以及患者手术后3年静脉曲张的复发率。结果：分别采用两种手术后，观察组手术时长、术中出血量、住院时间均低于对照组；疼痛程度明显好于对照组；经跟踪探访，分段缝扎手术比传统手术有更低的静脉曲张复发率。两组比较具有统计学意义。（P＜0.05）。结论：大隐静脉曲张分段缝扎手术相较于传统手术疗效较优，大隐静脉高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术是治疗静脉曲张的有效手术方式，该种手术具有操作简单、创伤小、恢复快、术后复发率低等优点，适合临床应用和推广。 　　【关键词】大隐静脉曲张传统手术；分段缝扎手术；临床比较 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0049-02 　　大隐静脉是人体最长的皮下浅静脉，从人体足背静脉弓内侧端，经内脚裸前方，直至腹股沟处，下肢大隐静脉曲张也是血管外科的常见病症。患者表现出的临床症状是下肢浅静脉的迂曲扩张，早期大隐静脉曲张会有小腿外观上的改变，患者久站时，会感觉到明显小腿肿胀以及胀痛感，患者症状严重时会出现“蝌蚪状”外观；到晚期则会出现各种并发症，比如皮肤色素沉着、出现慢性溃疡经久不愈（也被称为“老烂脚“）甚至静脉曲张破裂出血等等[1]。近几十年来，大隐静脉曲张的传统治疗方法是大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，这种手术需要对患者多处切口，创伤较大，也会留下严重疤痕，患者术后心理阴影较大。高位结扎加膝关节以下大隐静脉及分支曲张血管经皮不开口缝扎术是一种新的手术方法，在我院对两种手术方法的临床比较研究下，新的手术方法相比传统手术具有较好的临床疗效，现将具体研究分析总结，报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2010年10月～2013年10月入我院治疗大隐静脉曲张的64例患者，按入院就治时间先后分为观察组和对照组，各32例患者。其中观察组男18例，女14例；年龄24～71岁，平均年龄45plusmn;2.5岁；其中左下肢13例，右下肢19例。对照组男16例，女16例；年龄23～74岁，平均年龄45plusmn;3.5岁；其中左下肢17例，右下肢15例。两组患者在性别、年龄、临床病症等一般资料上均无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组采取常规大隐静脉高位结扎加分段剥脱术。常规方法高位结扎大隐静脉主干及5个属支，用剥脱器剥脱大隐静脉至内裸上方，压迫止血，将下段曲张血管作为切口进行剥脱曲张血管，手术完成后缝合切口，用弹力绷带加压包扎患者患肢。 　　1.2.2观察组采取高位结扎加膝关节以下大隐静脉及分支曲张血管经皮不开口缝扎术。①手术前用记号笔描记下肢曲张静脉，标出功能不全交通枝静脉；②膝上大隐静脉高位结扎保留5大属支血管，行主干剥脱；③膝下大隐静脉及分支曲张血管，深浅静交通支采用交通静脉瓣膜功能找到缝扎点，7号不吸收线经皮穿过血管深层管壁缝合曲张静脉，于缝扎线之间夹约0.5cmtimes;1cm大小酒精纱布垫，隔天纱布垫滴酒精数滴，4～6d后拆除缝扎线；若缝扎后静脉未塌陷，可能其中有交通支，应加作一针褥式缝合以阻断交通支。④术毕弹性绷带加压包扎患肢。 　　两组患者均常规应用抗生素预防感染，进行抗凝治疗。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者手术时长、术中出血量、术后住院时间以及疼痛程度，并对患者进行随访，记录3年内肢体静脉曲张复发率。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值plusmn;标准差（x-plusmn;s），组间率对比取chi;2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。 　　2.结果 　　手术后，比较两组患者手术时长、术中出血量、术后住院时间以及疼痛程度，可以明显看出观察组手术时长、术中出血量、术后住院时间均少于对照组，疼痛程度好于对照组；两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　 　　3.讨论 　　近三年临床收治的下肢静脉曲张患者以大隐静脉曲张为多，作为外科常见疾病之一，下肢静脉曲张主要发生在从事持久站立工作或者部分