大黄粉口服联合高位灌肠对肝硬化患者胃肠功能障碍的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 大黄粉口服联合高位灌肠对肝硬化患者胃肠功能障碍的临床观察 唐曙光 （ 遂宁市中医院消化科 四川遂宁 6 2 9 0 0 0 ） 【摘要】目的 观察大黄粉口服联合高位灌肠对肝硬化患者胃肠功能障碍的治疗效果。方法 选择2007.7-2011.6在我院收治的肝硬化并发胃肠功能障碍患者128例。随机分为A组（对照组）采用西医常规治疗包括肝硬化病因治疗、胃肠减压、H2受体拮抗剂及胃肠动力药物、谷氨酰胺等,B组（实验组）西医常规治疗基础上加用大黄粉口服联合高位灌肠配合治疗。比较两组患者治疗后自觉症状、胃肠出血、肠麻痹的治疗效果。结果 患者自觉症状、胃肠出血、肠麻痹的治疗有效率对照组为（57.8%、50.0%、38.3%），实验组为（81.3%、77.5%、89.1%），两组各数据相比较均有统计学差异（P lt; 0.05）。结论 大黄粉口服联合高位灌肠配合西医常规治疗肝硬化并发胃肠功能障碍患者疗效显著，值得推广使用。 【关键词】 肝硬化 胃肠功能障碍 大黄 口服联合高位灌肠 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0097-01 胃肠道作为人体内特殊的器官, 是人体内能源物质的主要提呈器官, 同时参与体内免疫屏障、代谢、内分泌等重要功能。肝硬化肝组织受损时， 胃肠道是受影响最早且最严重的肝外器官[1]，胃肠运动功能受限，胃肠黏膜水肿、糜烂、溃疡形成, 胃肠道内微生态环境失衡, 某些条件致病菌大量繁殖并侵入体内组织器官和循环系统, 从而导致营养不良，甚至是促发多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome, MODS) ，加重病情， 如此形成恶性循环[2]。为此, 加强肝硬化患者的胃肠道护理, 及时发现并有效治疗胃肠功能障碍, 是改善患者预后，提高患者生存质量重要环节。我院采用口服生大黄粉联合高位灌肠治疗并发胃肠功能障碍的危重病患者,疗效满意 ，结果报道如下： 1 临床资料 1.1病例纳入标准 　 （1）符合2000年综合医学会第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的肝硬化诊断标准。（2）进行性腹胀 , 肠鸣音减弱, 不能耐受饮料和食物超过 5 d。 (3)胃肠蠕动消失。 (4) 肠鸣音近于消失, 出现中毒性肠麻痹,有高度腹胀。 (5) 应激性溃疡。[3] 1.2一般资料 选择2007.7-2011.6在我院收治的肝硬化并发胃肠功能障碍患者128例。其中Child-Pugh A级90例、B级26例、C级12例；急性生理与慢性健康评价Ⅱ（acute physiobgy and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）得分8-20分；男性72例，女性56例，年龄37-79岁，平均67.3岁。将以上病例随机分为A组：对照组（西医常规治疗包括肝硬化病因治疗、胃肠减压、H2受体拮抗剂及胃肠动力药物、谷氨酰胺等）,B组：实验组(加用大黄粉口服联合高位灌肠配合西医常规治疗)。两组患者在性别、年龄、病情严重程度（APACHE Ⅱ评分）间具有可比性（Pgt;0.05）详细见表1。 表1 两组患者一般资料比较 注：*为x2值，其余检验统计量值为F值。 1.3方法 对照组组和实验组均采用相同的西医常规治疗如：肝硬化病因治疗、胃肠减压、H2受体拮抗剂及胃肠动力药物、谷氨酰胺等；实验组患者中加用大黄粉口服联合高位灌肠，大黄粉选用我院袋装免煎生大黄粉剂，口服5g/次，温开水50ml冲服，饭后服用，3次/天；高位灌肠肛管插入30-35 cm,生大黄粉5g加入0.9%氯化钠溶液50 ml,浸泡5min后从肛管缓慢注入,保留灌肠,1次 /8 h，每次保留2h。每日记录患者自觉症状如腹胀等有无缓解，每日取大便行潜血试验，每2小时听诊肠鸣音一次。 1.4疗效判定标准 （1）症状：患者自觉腹胀症状消失或缓解为有效，自觉症状无缓解或缓解不明显为无效。 （2）潜血试验结果 24h后大便潜血试验持续强阳性或阳性强度不变为治疗无效，由++++至++、+++至+或lt;+为有效。 （3）肠麻痹 用药后48h无肠鸣音恢复或微弱肠鸣音le;3次/分为无效，肠鸣音ge;4次/分为有效。 1.5统计学方法　 采用 SPSS 10.0统计学软件进行统计分析。多个样本率的比较采用x2检验, 率的两两比较采用 Scheffe法。多个样本均数的比较用 F检验, 均数间两两比较用 S N