失眠患者开天门护理的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 失眠患者开天门护理的临床观察 周华娥 陈笑妹 李小娜 　　（广州市黄埔区中医医院 广东 广州 510700） 　　【摘要】 目的：观察开天门护理治疗失眠的临床疗效。方法：选取失眠患者100例，随机分为治疗组50例，对照组50例。对照予阿普唑仑治疗。治疗组予阿普唑仑配合开天门护理。共治疗30天。结果：经过30天的治疗，治疗组总有效率98%，对照组86%。经Ridit分析，治疗组优于对照组。结论：开天门护理对失眠有较好的疗效。 　　【关键词】失眠；开天门；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）18-0265-02 　　随着社会节奏加快，压力增大，失眠患者日渐增多。青壮年及中老年均易患失眠。患者夜间难以入睡，或多梦易醒，休息不佳。白天则头晕乏力，精神疲惫，注意力不集中，工作效率低下。长期失眠，严重影响工作和生活。2013年1月-2014年12月，笔者对慢性失眠患者进行开天门护理，取得较好效果，能很好改善患者睡眠。现报到如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 选取我院 2013年01月至2014年12月住院和门诊失眠患者100例。依据患者入组顺序编号，采用SPPS13.0软件，随机将患者分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男27例，女23例，最大年龄75岁，最小年龄25岁，平均年龄44.72plusmn;8.55岁，最长病程20年，最短病程1年，平均12.72plusmn;4.92年。对照组50例，其中男28例，女22例，最大年龄75岁，最小年龄25岁，平均年龄44.53plusmn;8.99岁，最长病程20年，最短病程1年，平均12.39plusmn;4.97年。两组在性别、年龄及病程等方面统计学处理无显著性差异，具有可比性(P＞0.05 )。 　　1.2 诊断标准 参照《中国成人失眠诊断与治疗指南?2012》[1]。 　　失眠的诊断：在正常的环境下，患者入睡困难(入睡时间超过30分钟)，睡眠维持障碍(夜间觉醒次数大于2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(总睡眠时间少于6小时)，并有日间功能障碍。失眠根据病程分为：急性失眠(病程＜1个月)；亚急性失眠(病程ge;1个月，＜6个月)和慢性失眠(病程ge;6个月)。 　　1.3 纳入标准：（1）符合上述诊断标准。（2）年龄18-75岁。（3）生命体征稳定。（4）无推拿禁忌症。（5）签署知情同意书。 　　1.4 排除标准 （1）严重的心脑肝肾疾病患者。（2）心理障碍、精神病患者。（3）妊娠及哺乳期妇女。（4）头部外伤、皮疹、疮疡患者。 　　1.5 方法 　　1.5.1基础药物治疗 两组患者均采用阿普唑仑0.4mg睡前服。具体医嘱由医师开处。 　　1.5.2治疗组在此基础上，加用开天门护理。 　　开天门操作流程：（1）摆体位：取平卧或坐位。（2）推上星：从印堂推至上星36次。推头维：从印堂推至头维36次。 抹眉：从攒竹推至丝竹空36次。梳理太阳经：双手指端交替梳头额至颞顶10-20次。（3）叩印堂：36次。叩百会：36次。（4）揉太阳：顺、逆时针各10次。（5）轻拍头部：前额rarr;左太阳穴前额rarr;前额rarr;右太阳穴rarr;前额rarr;额顶（共3分钟）。（6）按双侧风池及肩井穴5-10次，并嘱病人卧床休息。（7）手法操作的同时，予以心理疏导。施术时一般先轻后重，先慢后快力量逐渐加大，有节律地和谐进行，时间以10-15分钟为宜。 　　两组共连续治疗30天。 　　1.6 疗效标准 　　1.6.1疗效标标准：根据《中药新药临床研究指导原则》疗效判断标准[2]：（1）痊愈：睡眠时间恢复正常，或者夜间睡眠时间6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；（2）显效：睡眠状况明显好转，夜间睡眠时间较前增加3小时以上，睡眠深度增加；（3）有效：症状较前改善，睡眠时间较前增加不足3小时；（4）无效：治疗前后无明显改善。 　　1.6.2失眠严重程度指数（ISI）：此量表包含入睡困难、睡眠维持困难、早醒、对目前睡眠满意程度、失眠影响日常生活功能、认为别人对自己失眠程度的评价以及对自己失眠的痛苦和担忧程度等7个项目。用来评价失眠严重程度的自我感觉，睡眠的满意度，日间功能损害情况，可察觉性的变化，以及对睡眠问题的关注程度。每项均由0-4分量表评价。通常是评价最近7天睡眠情况的。7个条目总分28分，得分越高，说明失眠程度越重。 　　1.7 统计学方法 计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，等级资料用Ridit分析，采用SAS软件包进行统计。 　　2.结果 　　2.1 两组疗效比较 经过30天的治疗，治疗组有效率98%，