头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用意义研究.docVIP

精品论文 参考文献 头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用意义研究 朱翠萍 　　（江苏省金坛市人民医院 江苏 金坛 213200） 　　【摘要】 目的：探讨头位难产助产护理中实施徒手旋转的价值。方法：抽取我院接诊的头位难产产妇90例进行研究，随机分为2组，各45例，对照组助产护理中实施常规护理，研究组在对照组基础上加用徒手旋转。观察记录两组产妇分娩方式与新生儿结局，并对比分析。结果：研究组产妇自然分娩率明显高于对照组，而剖宫产率明显低于对照组，同时研究组新生儿窒息率、胎儿窘迫率均明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：头位难产产妇助产护理中实施徒手旋转可取得不错的效果，自然分娩率高。 　　【关键词】 头位难产；助产护理；徒手旋转 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0263-02 　　头位难产属于产科常见症状，指的是非枕前位的胎头，因盆腔回转受阻，并发展为持续性枕横位，或因胎头俯屈曲不良引发胎头不同程度仰伸，最终导致面先露、额先露等，胎头最大径线与骨产道不符而难产[1]。针对头位难产产妇往往需要助产处理，近几年研究显示予以徒手旋转可取得不错的效果，我院实施了研究，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究共计入选对象90例，全部为我院接诊的头位难产产妇，入选时间2013年4月～2015年4月。入选产妇均有完整临床资料，确诊符合头位难产，签署知情同意书愿意配合本次研究，随机分为2组，各45例。对照组：年龄22～41岁，均值29.8plusmn;4.2岁；初产妇32例、经产妇13例；孕周38～42周，均值39.5plusmn;1.2周。研究组：年龄21～40岁，均值29.5plusmn;4.4岁；初产妇30例、经产妇15例；孕周38～42周，均值39.2plusmn;1.5周。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（Pgt;0.05），可比。 　　1.2 方法 　　对照组采取常规护理进行助产，研究组在对照组基础上加用徒手旋转，具体措施如下：产妇取膀胱截石位，常规消毒阴道与外阴后，开宫口ge;4cm，于宫缩间歇时术者将右手食指与中指保持和矢状缝平行深入阴道中，之后食指与中指分开45deg;；达到小卤门后，宫缩时缓慢旋转，右枕后与右枕横分别实施顺时针旋转，度数分别为90deg;与45deg;，同样对左枕后与左枕横旋转，为逆时针90deg;与45deg;[2]；旋转过程中应叮嘱产妇屏气，并用左手对腹部轻推，使得胎儿背部到脊前方，感觉2～3次宫缩且胎头下降，则固定无回转，术者将手指抽出，若宫缩效果不佳则加用催产素静滴，若宫颈明显水肿则加用阿托品，若精神严重不佳者加用安定静注；徒手旋转过程中若难度过大，则推动胎头时以少许为宜，而且术中应动作轻柔，禁止暴力，旋转及转位应对宫缩、胎心等进行观察。 　　1.3 观察指标 　　观察记录两组产妇分娩方式及新生儿结局，并对比分析。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将Plt;0.05作为统计学有意义的标准。 　　2.结果 　　2.1 产妇分娩方式比较 　　研究组产妇自然分娩率明显高于对照组，而剖宫产率则明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（Plt;0.05），而阴道助产率对比无显著性差异（Pgt;0.05），详见表1。 　　表1 两组产妇分娩方式比较[n(%)] 　　组别 例数 自然分娩 剖宫产 阴道助产 　　研究组 45 28（62.22）* 7（15.56）* 10（22.22） 　　对照组 45 20（44.44） 15（33.33） 10（22.22） 　　注：与对照组相较，*Plt;0.05 　　2.2 新生儿结局比较 　　研究组新生儿窒息率、胎儿窘迫率依次为11.11%（5/45）、22.22%（10/45），对照组分别为33.33%（15/45）、46.67%（21/45），研究组均明显低于对照组（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　产妇难产会提高剖宫产率，影响围产儿结局，同时对产妇产后生活质量产生影响，必须加强重视。从我院近几年接诊的难产产妇来看，胎头位置异常是主要因素，在头位难产中约为85%左右[3]。此外，大量的研究证实头位难产的因素通常和产妇盆骨狭窄、宫缩乏力及胎头俯屈不良等有关，若胎头在盆底受压时间过长，则会增加胎儿缺氧率，从而导致新生儿窒息与胎儿窘迫等意外事件[4]。我院产科近几年将徒手旋转应用在助